Онкология

Здравствуйте, Матвей,

при выборе варианта лечения в Израиле следует ориентироваться прежде всего на конкретных врачей-специалистов, а не на клинику.
Тем более, когда речь идет о раке горла - достаточно редком заболевании. Преимуществом частных клиник (таких как "Ассута" или "Герцлия Медикал") является возможность выбора врача, что невозможно в государственных больницах - это касается как медицинских туристов, так и граждан Израиля.
Стоимость операции и лечения в частных клиниках несколько выше, чем в государственных медицинских центрах. Однако цена, как правило, оправдана благодаря высокой квалификации хирурга и возможности провести операцию со дня на день (в отличии от государственных больниц), что часто является критическим фактором при онкологических заболеваний. Стоимость лечения рака горла зависит прежде всего от того, какое именно лечение потребуется - каков будет объем и тип операции, а также протокол химио- и радиотерапии.

В Израиле есть очень хорошие специалисты в области лечения рака горла, например: профессор Эвьятар Эфраим, доктор Ави Хефец - это узкие специалисты с большим опытом проведения подобных операций.
Так что, в первую очередь, стоит ориентироваться на выбор специалиста - хирурга, в случае если понадобится операция, и онколога для назначения дальнейшего лечения.

Здравствуйте, уважаемый Матвей.

При выборе клиники для лечения данного конкретного заболевания желательно принимать во внимание такие аспекты, как наличие в клиники не только высококлассного ЛОР-отделения, но и наличие отделения радиотерапии, с акцентом на использование в этом отделении ускорителей новейшего поколения, позволяющих облучение по протоколу Rapid Arc (применение этой технологии к опухолям горла, полости рта и вообще ЛОР опухолям – один из главных прорывов в лечении этих заболеваний за последние годы). Из ведущих клиник Израиля, соответствующих этим критериям, можно выделить больницы "Шиба" и "Ассута". Однако, еще важнее, чем выбор клиники – это выбор специалиста. В отоларингологии есть свои субспециализации, и опухолями горла занимаются специалисты в хирургии глоточного пространства, основания черепа и шеи – например, др. Ави Хефец, один из ведущих специалистов в этой области (Вы можете, кстати посмотреть российский документальный фильм "Диагноз на миллион", где есть обширный сюжет о нем).

В общем же плане, необходимо отметить следующее:
1. При опухолях такого рода крайне важна точная и максимально подробная диагностика, так как выбор тактики лечения может зависеть от мельчайших нюансов. Наиболее важными являются исследования ПЭТ-КТ, позволяющая максимально точно оценить картину метастазирования и гистопатология опухоли. Часто, применяется еще и МРТ, для наиболее подробной визуализации пораженного участка. В Израиле проведение полного комплекса обследования занимает обычно около 5-7-и рабочих дней.
2. Как правило, опухоли горла очень реагируют на радиотерапию – и с появлением и внедрением Rapid-Arc, прогноз лечения данных опухолей улучшился экспоненциально.
3. В последние годы, получили развитие сложнейшие операционные методики, позволяющее, во многих случаях, избежать ларингоэктомии (операции по удалению горла, являющейся, по своей сути калечащей и очень тяжелой в плане последствий для пациентов) и позволяющие сохранять функции горла в максимально возможном объем. Ларингоэктомия, конечно же, продолжает использоваться, но, в основном, в крайних случаях, когда нет другой альтернативы.
4. Обычно, лечение рака горло, не ограничивается одной операцией или только радиотерапией, но является комбинацией этих методик, иногда с поддержкой в виде химиотерапии. Наиболее эффективный протокол подбирается для каждого пациента индивидуально и только по результатам тщательного и исчерпывающего обследования.

Перед любым лечением тщательное обследование пациента, чтобы определить размер и степень распространения опухоли. Обследование занимает 4–5 дней. Программа обследования включает следующие мероприятия (цены примерно одинаковы во всех медцентрах-но стоит проверять!):

— ревизия биопсии, сделанной по месту жительства (если таковая проводилась);
— ПЭТ КТ (позитронно-эмиссионная томография) всего организма, которая определяет степень распространения опухоли;
— КТ области шеи высокой резолюции для оценки состояния поражённого участка (гортани / горла), заключение нейрорадиолога;
— развёрнутые анализы крови, включая онкомаркеры;
˜— консультация онко-хирурга с непрямой ларингоскопией либо трабекулоскопией;
повторное взятие биопсии с гистопатологией (по необходимости);
консультация онколога-химиотерпевта (в случае обнаружения злокачественной опухоли и метастаз).

В программе обследования могут быть дополнения и изменения.
В зависимости от результатов диагностики возможны три варианта развития событий:
1. Химиотерапия — назначается в случае обнаружения метастазирования злокачественной опухоли. (Поскольку количество курсов определяется индивидуально, то общую стоимость лечения рака горла и гортани в Израиле при назначении химиотерапии указать затруднительно.)
2. Ларингопластика (лазерное иссечение опухоли).
Предписывается больным с локальной опухолью без вовлечения в злокачественный процесс лимфатических узлов и без метастазирования (либо при обнаружении доброкачественного образования).
3. Ларингэктомия — полная либо частичная резекция гортани, диссекция шеи, пластика удаленного участка гортани. Это сложная операция, которая может длиться до 10 часов. Она проводится тремя высококвалифицированными хирургами и требует длительной госпитализации. Ларингэктомия показана при локальной распространённой злокачественной опухоли, но без метастазирования. Цена операции – от 45 000 $ (включая биопсию в ходе хирургического вмешательства и послеоперационную биопсию).
Удачи и скорейшего выздоровления Вам!

Добрый день!
В данной ситуации очень важно общее состояние пациента. Возможен ли перелет? Варианты помощи есть, нужно только понять объем поражения.
Из документов не понятно распространение и размер опухоли и наличие метастазов в отдаленных органах. Необходимо сделать ПЭТ\КТ чтобы определить распространение опухоли, ревизию биопсии, чтобы уточнить тип опухоли и определить ее состав и провести консультацию онколога. Это займет 3 дня, если не потребуются дополнительные окрасы.
После консультации онколога сразу будут предложены варианты лечения.

Сергей, здравствуйте!
Прежде всего мы рекомендуем приехать на обследование для подтверждения диагноза.
Есть случаи, что с таким диагнозом показано лечение хирургическое, и есть случаи, когда назначают лечение биологическое.
В некоторых случаях показана брахитерапия.
ПЭТ-КТ это первый этап для подтверждения или опровержения диагноза.
Приезжая сюда, нужно привезти с собой блоки и стекла на пересмотр.
Этап обследования, включая анализы, ПЭТ-КТ и пересмотр гистологии вместе с консультацией специалистов обойдется в израильской клинике в 3500-6000 долларов.
Рак это заболевание, с которым можно жить полноценно , или на определенных стадиях, можно вылечиться полностью. И чем раньше больной начнет получать правильное лечение, тем выше шансы на выздоровление.

Здравствуйте, Лилия! Возможна заочная консультация по скайпу, но для того, чтобы выписать протокол лечения, необходимо получить блоки/стекла для ревизии в Израиле гистопатологии, а также, желательно получить диски КТ или ПЭТ КТ для ревизии нашими радиологами. К сожалению, израильский врач не может выписать лечение и протокол, основываясь на документах из другой страны - нужно перепроверить на месте. Блоки можно переслать через знакомых или полететь самостоятельно на один день для передачи всех документов и материалов (без пациента) и, после получения результатов, можно будет провести консультацию по скайпу для назначения протокола. Ревизия блоков и дисков займет 2-3 дня.

Лилия, добрый день!
Мария очень подробно и хорошо описала все, что связано с логистикой.
Мы, со своей стороны, можем организовать Вам скайп-конференцию с руководителем и ведущим специалистом Центра новообразований в системе пищеварения в университетской клинике Хадасса в Иерусалиме Аялой Хуберт.

Если речь идет о пересмотре гистологии и дисков и удаленной консультации специалиста с синхропереводом это приблизительно 2000 долларов.

Алевтина, здравствуйте. Если у Вас сохранились стекла и блоки (остатки тканей, не востребованные для приготовления гистологических препаратов в парафине), то обследование займет несколько дней. Если же необходимо делать биопсию заново, это может занять время около 10 дней. 

Здравствуйте, уважаемая Алевтина.

При подозрении на злокачественную опухоль языка, ключевую роль играют два момента:
1. Гистопатологический диагноз образования - для этого необходимо либо провести ревизию биопсии, взятой по месту жительства (обязательно нужны парафиновые блоки и стекла с биоптатом), либо взять в Израиле новую биопсию, результаты которой будут готовится до 5-и дней с момента взятия биопсии.
2. Если гистопатология подтвердит злокачественную природу образования - далее проводится комплекс радиологическиз обследований на предмет точной визуализации локального прорастания опухоли (МРТ) и на предмет выявления / исключения ее удаленного метастазирования.

На основании данных вышеуказанных исследований специалисты (хирург-ЛОР, специалист по лечению опухолей ротовой полости, и онколог) вырабатывают дальнейшую тактику лечения. Наиболее вероятные тактики лечения при таких опухолях, это операция, либо радиотерапия Rapid Arc, либо сочетание первой и второй опции. В некоторых случаях, так же применяется химиотерапия.

Заочно, невозможно предположить, является ли Ваше заболевание злокачественным, и если да - какя схема лечения будет оптимальна в Вашем случае. Следуюет отметить, однако, несколько важных моментов:

1. В последнее время были разработана и усовершенствованы хирургиечские методики, позволяющие при таких опухолях избежать удаления всего языка (например, метод частичного удаления с использованием свободного лоскута). Не во всех случаях их можно прменить, но при выборе тактики лечения прилагаются все усилия, чтобы обойтись, по возможности, наиболее щадящим вмешательством.

2. С внедрением технологии радиотерапии Rapid Arc, прогноз лечения злокачественных заболеваний ротовой полости, глоточного пространства и основания черепа и шеи экспоненциально улучшился, так как большая часть опухолей, характерных для этих регионова, очень подвержена воздействию радиотерапии. Rapid Arc позволяет облучать максимальное количество полей, таким образом доставляя максимальные дозы радиации непосредственно на саму опухоль, с милиметровой точностью и минимальным ущербом прилегающим здоровым тканям.

Я буду рад ответить на Ваши впоросы.
Желаю Вам полного и скорейшего выздоровления.

Николай, добрый день!
Насколько надежна организация в России , это нужно выяснять информацию в самом криобанке или делать выводы самостоятельно исходя из общего состояния бюджетных организаций там.
Мы со своей стороны можем посоветовать приехать на консультацию онколога с мировым именем и одновременно пройти процедуру замораживания семени для дальнейшего или немедленного (по Вашему желанию) оплодотворения Вашей супруги.
В Израиле это можно сделать сразу в нескольких клиниках, в том числе в Иерусалиме в университетской клинике Хадасса Эйн Карем.

Юрий, здравствуйте. Для получения исчерпывающей информации о лечении предполагаемого у Вас заболевания, необходимо подтвердить или опровергнуть диагноз (ревизия стекол), определить стадию и степень распространенности процесса. Особенностью израильской медицины является органосохраняющий (по возможности) подход. Предлагаемых Вами сведений недостаточно для вынесения решения.

Уважаемый Юрий.Лечение может быть нескольких видов и зависит от степени распространнения процесса. 1. лучевая терапия-перед сеансом специалисты осуществляют трехмерное виртуальное планирование облучения в условиях внутривенного контрастирования. 2.внутривенная химиотерапия 3.частичное удаление п\ч с применением различных методик . 4.восстановительная хирургия,частично или полностью восстанавливающию сексуальную функцию. Нужно отметиь что без дополнительной информации(выписки истории болезни, биопсия и т.д.) невозможно точно ответить на Ваш вопрос . 

Влада, здравствуйте. Перечисленные Вами процедуры возможны, однако необходимо тщательное обследование для верификации диагноза. Более подробная информация о Вас позволит правильно определиться с тактикой и стратегией ведения в Вашем случае. 

Добрый день Влада.Нужна медицинская документация (на какой стадии рак, получала ли какое то лечение и т.д.),только потом можно ответить конкретно и в отношении лечения и в отношении беремености.

Шансы, конечно есть, но решать, что можно и нужно сделать могут только специалисты, проверив биопсию (вид опухоли), сделав гастроскопию (местоположение и размер опухоли) ПЭТ КТ (распространение опухоли и метастазы) . Только в результате полного обследования специалисты назначат необходимое лечение, которое поможет Вашему отцу.

Согласен с д.Столпинской в отношении диагностики, добавив анализы крови с онкомаркерами,плюс изучив всю мед.документацию(сопутствующие заболевания и т. д.)