Неврология и Нейрохирургия

Здравствуйте, Наталья.

В Израиле есть Национальный Центр Рассеянного Склероза, который функционирует в больнице "Шиба", Тель-Хашомер.

Лечение при рассеянном склерозе сводится к консервативным методам (медикаментозные препараты) и реабилитационным процедурам (но не в острую стадию). Чаще всего после обследования пациента отправляют домой с назначенными препаратами. Вылечить рассеянный склероз нельзя. Задача – перевести процесс в ремиссию и сохранить функции организма на уровне нормального качества.
Мы организовываем программу обследования и лечения рассеянного склероза на базе 2-х больниц:«Ассута» Тель-Авив (инструментальная диагностика ) и Национального Центра Рассеянного Склероза больницы «Тель Хашомер» (реабилитация).

Программа обследования включает:
• Инициирующая консультация невролога центра рассеянного склероза (др. Марк Долев, зам.зав. Национального Центра РС) - $750;
• Развернутые анализы крови (общий, биохимия, липиды, коагуляция, электролиты) - $770;
• МРТ головного мозга с контрастным веществом по методике демиелинизирующих патологий - $1,500;
• Вызванные зрительные потенциалы мозга (VEP) - $370;
• Исследование полей зрения - $350;
• Консультация нейро-офтальмолога - $650;
• Опция: Уродинамика и заключение нейро-уролога - $1060;
• Заключительная консультация невролога - специалиста по РС, назначение лечения - $550

Продолжительность базовой программы 5 рабочих дней.

Если пациент болеет рассеянным склерозом длительное время, то после программы обследования рекомендуется комплекс реабилитации, который проводится на базе реабилитационного госпиталя больницы «Тель Хашомер».
Комплекс включает занятие на системе тренажеров, физиотерапию, лечебную гимнастику, трудотерапию, гидротерапию в бассейне центра РС под руководством инструктора, традиционную медицину.
Один день пребывания в реабилитационном госпитале на базе дневного стационара (т.е. амбулаторный режим с проживанием в гостинице) стоит $830. Рекомендуется минимум 15 дней лечения (в центре 5-ти дневная рабочая неделя с воскресенья по четверг).
Во время всего периода обследований и реабилитации пациента подвозят, сопровождают и осуществляют перевод сотрудники MMЦ, что входит в стоимость программы.
- Все современное лекарственное лечение разработано в Израиле.
- Реабилитация пациентов, разработанная специально для пациентов с демиелинизирующими патологиями.
- Впервые – применение химиотерапии в лечении РС.

Здравствуйте, Валентина.

Химиотерапия - общее название для ряда препаратов, которые используются при лечении рака - то есть, убивают раковые клетки. Однако, некоторые химиотерапевтические препараты, помимо этого, существенно подавляют имунную систему организма -т.е. уничтожают так же и лейкоциты. Было обнаружено, что именно это их качество можно направить против РС, так как считается, что у этого заболевания есть ярко выраженная аутоимунная составлющая - то есть, имунная система, при РС, по не докнца известным причинам, начинает атаковать нервную систему.
Ввиду этого, несколько лет назад. некоторые химиопрепараты стали применять при лечении РС. Несколько препаратов уже получили соответсвющее лицензирование FDA, некоторые, в данный момент, проходят клинические испытания.
Важно подчеркнуть! Химотерапевтические препарты для лечения РС назначаются далеко не всегда, и только при наличии весьма определнных показателей. Подбор медикаментозного лечения может быть выполнен специалистом только по результатам детального обследования, и есть очень эффективные препараты для лечения РС, которые не попадают в категорию химиотерапевтическиз.

Да, в Израиле принимают на реабилитацию пациентов с рассеянным склерозом. Поскольку в вашем случае диагноз уже поставлен, после очередного обострения имеет смысл приехать к нам. Основные силы, как физические, так и материальные надо направить на реабилитацию, только она позволит восстановить силы пораженных конечностей и тела. Реабилитологи и физиотерапевты разработают индивидуальный комплекс упражнений, растяжек и занятий под наблюдением специалиста (например, занятия на тренажерах в спортзале).

Индивидуальная физиотерапия заключается в том, что на основании результатов обследования силы всех групп мышц туловища и конечностей, чувствительности, координации, равновесия, способности выполнять ту или иную функцию, специалист выстраивает стратегию занятий, тактика же может меняться в зависимости от самочувствия пациента. В зависимости от специалиста тактика тоже меняется. Это не только привносит разнообразие в занятия, но и дает возможность опробовать для пациента и заснять на видео то огромное количество методик, которыми владеют наши специалисты.

Реабилитация не сводится только к физиотерапии; самое главное – вернуть пациенту максимально возможную самостоятельность. С этой целью с ним занимается и трудотерапевт (специалист по развитию мелкой моторики и когниции). Следует помнить, что пациенту с рассеянным склерозом не стоит злоупотреблять нагрузками.

Что касается лекарственных препаратов, то наши врачи приветствуют преемственность в лечении рассеянного склероза. Лечение может быть как патогенетическим, так и симптоматическим, в соответствии с рекомендациями лечащего или консультирующего невролога.
При необходимости можно получить консультацию, поставить или уточнить диагноз у израильского врача-невролога.

В большинстве случаев вылечить ребенка с ДЦП нельзя, но можно улучшить качество его жизни

если есть поражения головного мозга его к сожлению нельзя исправит.
все зависит от поражения. в нашей клиники могут опредилить если есть потенциал и что можно сделать, часто бывает что диагноз ужасный а у ребёнка есть потенциал, поэтой причине мы просим у родителей видио + выписки и разговариваем с родителями перед приездом в нашу клинику.

Здравствуйте, уважаемый Вадим.

Сразу оговорюсь, что для более тчоного понимания картины заболевания и выработки тактики лечения, необходимо получить сам диск МРТ и показать его специалистам. Диск можно загрузить в файлообменник и выложить здесь ссылку на скачивание. Если понадобится, я подскажу Вам, как это правильно сделать.

На основании же выложенной Вами выписки и описанных Вами симптомов, похоже, что Вам действительно показана операция - как минимум на уровне L5-S1, так как там уже отмечается и стеноз спинномозгового канала, и сдавливание нервных корешков, которое, наверняка. То есть, для Вашей симптоматики есть объективная механическая причина, которую необходимо удалить. Если ее оставить без внимания, Ваше состояние будет продолжать ухудшаться, и может привезти к довольно серьезным проблемам. Опять таки, более точно о необходимости, характере и объеме операции, можно будет сказать по просмотру диска МРТ.

Теперь пару слов о нехирургических опциях лечения. Они, безусловно, есть - например, лидокаиновая блокада или радиочастотная абляция нервных корешков на вовлеченном уровне позвоночника. Но! Речь идет о симптоматическом лечении в рамках клиники боли, и оно носит непродолжительный эффект ( в среднем, - несколько месяцев). Оно НЕ УСТРАНЯЕТ прчиину боли - сдавливание корешков и не решает проблему стеноза спинномозгового канала. И Ваше состояние может продолжить ухудшаться. Поэтому, если Вы заинтересованы в долгосрочном решении проблемы - это операциия по коррекции межпозвоночной грыжи (точнее, экструззии в данном случае, если верить заключению МРТ) с установкой фиксатора. В тех случаях, когда это возможно, предпочтение отдается динамическому (силиконовому) фиксатору - он более физиологичен, и позволяет более быстрое и полное восстановление, вплоть до занятий профессиональным спортом. В случаях, когда это невохможно, ставяться статические фиксаторы из специальных материалов, котоыре более надежно фиксируют позвоночник, но которые требуют более долгого периода восстановления. В принципе, восстановление после такой операции занимает 3-6 месяцев, но даже в течение этого времени Вы будете в состоянии вполне нормально функционировать в быту. основные ограничения будут связаны с физ. нагурзками.
Последнее: хочу предостеречь Вас от некоторых модных "малоинвазивных" методик операций, таких как лазерная денуклеация, вапоризация диска и т.п. Опыт, накопленный на сегодняшний день, показывает, что в лучшем случае они приносят лишьк кратковренменный эффект и проблема возвращается очень быстро. В худшем - не приносят вообще никакого эффекта.

Буду рад ответить на Ваши вопросы.

На этот вопрос можно будет ответить только по просмотру диска. Не каждая протрузия требует операционного вмещательства, но оценить это заочно не представляется возможным.

Здравствуйте, Елена.
Благодарю Вас за обращение на форум - это лучший шанс подобрать оптимальный вариант лечения для Анастасии.
Для того, чтобы оценить состояние Анастасии, присланных Вами выписок, боюсь, будет недостаотчно. Детский нейрохирург обязательно захочет посмотреть сам диск МРТ мозга. Его можно загрузить в файлообменник в интернете и выложить ссылку на его скачивание. Если Вы захотите, я обхясню Вам как это сделать. Мы запишем здесь диск и передадим специалисту на изучение. Заочно, можно порекомендовать несколько специалистов и клиник: лучшим детским нейрохирургом в Израиле считается прфессор Шломи Константини, который, с недванего времени, ведет свою частную практику в Медицинском Центре Герцлии. Однако, на данный момент в этом центре делаются еще не все операции в детской нейрохирургии, и нужно будет оценить, подходит ли этот случай для лечения там. Так же можно порекомендовать др. Зеева Фельдмана - заведубшего детской нейрохирургией крупнейшей израильской больницы Шиба. В любом случае, необходимо сначала получить последнее МРТ головного мозга Анастасии.

Буду рад ответить на Ваши вопросы.

Хорошо, Елена, я Вас понял.
Постараюсь дать Вам наиболее развернутый ответ.
Диск загружен очень неудачно, но постараюсь скачать и записать. Если не получиться - сообщу.

Добрый день!
На сегодняшний день существуют абсолютно точные методы диагностики РС. По одному МРТ нельзя поставить данный диагноз.
Существует широкий диапазон заболеваний похожих на РС своими проявлениями, но лечение их абсолютно другое.
Действительно, РС на сегодняшний день не излечивается полностью, но есть лекарства, которые значительно улучшают качество жизни. На сегодняшний день продолжительность жизни людей, больных РС, сравнимо с продолжительностью жизни здоровых людей.
Лечение с помощью стволовых клеток, на данный момент, находится на стадии испытаний. Но, в любом случае, надо поставить точный диагноз и молодому человеку можно и нужно помочь и для этого есть все возможности.

Добрый день.
Отправьте нам на ЛевИсраель документы, телефон для связи, и мы пришлем Вам план с ценами и обьясним все тонкости.

Виктория, здравствуйте.
Прежде всего я советую пройти полную диагностику в Израиле у невролога, есть очень много разных методик по лечению эпилипсии, как только у ребёнка не будут приступов, он сможет пройти реабилитационный курс.

Всё зависит от объёма обследования, т.к. ребёнку все обследования делают под наркозом, то стоимость может быть от 3500 до 6500 долларов и не всегда сразу можно помочь - подбор лекарства при эпилепсии довольно сложный. Главное - найти причину болезни. К сожалению, если у ребёнка генетическая проблема - помочь можно не всегда, хотя реабилитация поддерживает и помогает в развитии.

В Израиле для пациента необходимо сделать МРТ с контрастом, энцефалографию, после этого невролог-эпилептолог проводит консультацию и назначает лечение. Разные пациенты по разному реагируют на препараты, поэтому не всегда сразу удаётся подобрать нужную дозу, но Вы будете на связи с врачом и при необходимости она будет скорректирована.
В некоторых случаях врачи предлагают другие методы лечения, например операцию, если есть стойкий очаг и его можно убрать.

По тому, что Вы написали, трудно дать конкретный ответ. Решение об операции или другом методе лечения нейроонколог может принять только увидев МРТ, биопсию и поняв, какое лечение уже было проведено.

Стоимость операции на головном мозге 25-35000 долларов, радиохирургия около 40000 долларов, химиотерапия от 2200 до 3700 за курс

Здравствуйте.
Только после осмотра ортопеда можно сказать что будет с вашим малышом.
Дети со спиной бифидой могут ходить только со специальным аппаратом + ходунки или костыли.
Самое главное проверить почки ребёнка.
В Израиле есть медицинский центр Алин , который сопровождает детей с этим диагнозом.
Если у Вас есть вопросы свяжитесь со мной.

Я согласна, что Вашему ребёнку нужно серьёзное ортопедическое обследование, возможно повторная операция на позвоночнике и коленном суставе. Стоимость такого лечения довольно высока, особенно учитывая, последствия предыдущей операции, я думаю, это будет не меньше 60000 долларов, но более точный ответ можно получить только после консультации у врача-ортопеда. Очень даже возможно, что ребёнку смогут помочь опытные ортопеды-нейрохирурги.

Вы не написали главное - в чём причина заболевания - наследственная или приобретённая. Значит нужна качественная диагностика, т.к. причин может быть много и в каждом случае лечение различно.
Если заболевание наследственное, проводится поддерживающая физиотерапия, но регресса болезни, как правило, нет, хотя эта болезнь не сказывается на продолжительности жизни.
Если причиной пареза стало заболевание спинного мозга, например, опухоль, иногда возможна операция, Если причина заболевания инфекция - проводят соответствующее лечение.

Забыть вряд ли удастся, тем более, если болезнь с детства и симптомы нарастают, но возможно специалисты по результатам обследования найдут способ снять спастику и облегчить состояние.