Опухоли гипофиза

Подавляющее большинство опухолей гипофиза — это доброкачественные опухоли и отличаются медленным ростом. Злокачественные новообразования гипофиза встречаются крайне редко. Аденома гипофиза — это доброкачественная опухоль, развивающаяся из клеток передней доли гипофиза (аденогипофиза). На её долю приходится до 15-20 % от всех первичных опухолей мозга.

Относительно размером аденомы гипофиза разделяется на несколько типов:

• макроаденомы — это опухоли, чей размер превышает 10 мм;
• пикоаденомы — новообразования менее 3 мм;
• микроаденомы — опухоли от 3 до 10 мм;
• гигантские аденомы — новообразования от 40 мм и больше.

Давление, оказываемое макроаденомами и гигантскими опухолями на зрительные нервы, может снизить остроту зрения и периферическое зрение.

При заболеваниях гипофиза часто нарушается выделение гормонов, что влияет на гормональный баланс всего организма и отражается на состоянии здоровья человека.
Различают гормонально-активные (функциональные) опухоли, которые в избытке вырабатывают гормоны, и гормонально неактивные (нефункциональные или немые) новообразования гипофиза.

В зависимости от гормона, которые продуцируют активные гормональные опухоли, различают:

• пролактиномы;
• кортикотропиномы;
• самототропиномы;
• тиреотропиномы;
• гонадотропиномы;
• смешанные аденомы — секретирующие два и более разных гормона.

Симптомы опухоли гипофиза

Симптомы заболевания зависят от типа опухоли (макроаденома или микроаденома) и гормональной активности новообразования. Ниже приведены симптомы характерные для макроаденом, при которых происходит сдавливание близлежащих тканей и органов опухолью больших размеров.

• головные боли;
• усталость и слабость;
• снижение остроты зрения, потеря периферического зрения, диплопия («двойное зрение»);
• сексуальные расстройства;
• тошнота и рвота;
• запоры;
• низкое кровяное давление.

Среди гормонально-активных новообразований гипофиза различают:

• синдром Кушинга характеризуется избыточным производством адренокортикотропного гормона, стимулирующего работу коры надпочечников, что приводит к увеличению жировых отложений в области лица, шеи и всего тела, усилением пигментации кожи и венозного рисунка на груди;
• акромегалию, возникающую при увеличении секреции соматротропина (гормона роста), что приводит к расширению, утолщению и увеличению костей стоп, черепа, лица и других участков скелета;
• избыточное выделение пролактина приводит к нарушению менструального цикла у женщин до полного отсутствия менструальных выделений, а также у женщин и мужчин молочные железы начинают секретировать молоко в различных количествах (от появления капель при нажатии до значительной лактации) без наличия заболеваниях молочных желез;
• тиреотропин продуцирующие аденомы стимулируют работу щитовидной железы, что приводит к увеличению уровня гормонов Т3 и Т4 и развитию симптомов гипертиреоза.
• гонадотропные аденомы характеризуются гипогонадизмом: у женщин проявляется снижением функций яичников (вплоть до полного угасания), нарушением менструального цикла до полной аменореи; у мужчин — нарушением половой функции, с уменьшением полового члена, недоразвитостью предстательной железы, депигментированной мошонкой, отсутствием или недостаточным оволосением по мужскому типу, высоким голосом и недоразвитостью гортани у мужчин.

При аденоме гипофиза уровень секреции гормонов может также снижаться, что приведёт к дефициту гормона роста, гонадотропина, тиреотропного гормона, кортикотропного гормона или недостатку нескольких гормонов передней доли мозга (пангипопитуитаризм).

Симптомы гормонально-активных опухолей гипофиза и дефицита производства гормонов будут различаться в зависимости от продуцируемого или угнетённого гормона.

Диагностика опухолей гипофиза в Израиле

• Анализ крови и мочи (для определения уровня гормонов);
• КТ мозга;
• МРТ мозга;
• рентгенография черепа;
• офтальмологическое обследование (при нарушениях зрения).

Лечение опухолей гипофиза в Израиле

Существует несколько возможностей лечения новообразований гипофиза: лекарственные препараты, лучевая терапия, операции по удалению опухоли гипофиза. В тяжелых случаях прибегают к частичному или полному удалению эндокринной железы.

Операция по удалению опухоли гипофиза

Хирургическое удаление новообразования зачастую является наилучшим решением при лечении опухолей гипофиза. В 97% случаях аденома гипофиза удаляется с помощью небольшого надреза через наружный носовой проход или верхнюю губу (так называемое трансназальное или транссфеноидальное удаление). При операции применяется бинокулярный микроскоп, который в 20 раз увеличивает область операционного поля. В Израиле обычно проводятся эндоскопические хирургические вмешательства с применением специального прибора (эндоскопа), что позволяет видеть операционное поле под разными углами. В редких случаях, при опухолях большого размера проводят открытые операции со вскрытием черепной коробки (транскраниальное хирургическое вмешательство).

Лучевая терапия при аденоме гипофиза

Лучевая терапия (радиотерапия) при опухолях гипофиза применятся в случае, если невозможно проведение хирургического удаления новообразования из-за больших размеров или рисков повредить жизненно важные зоны мозга. Также лучевая терапия применяется в качестве дополнительного лечения после оперативного удаления негормональной опухоли. Лечебный эффект лучевой терапии в полной мере достигается обычно через несколько месяцев. Проведение лучевой терапии или радиохиургии амбулаторное и не требует госпитализации.

Внешняя лучевая терапия

С целью сокращения размеров опухоли при аденоме гипофиза может применяться внешняя лучевая терапия. Дозы лучевой терапии в таком случае будут гораздо ниже, чем те, которые применяются при онкологических заболеваниях. Перед процедурой проводится тщательное планирование лучевой терапии. В зависимости от показаний курс лучевой терапии может продолжаться несколько недель.

Стереотаксическая радиохирургия

Для лечения аденомы гипофиза в Израиле применятся новый неинвазивный метод лучевой терапии — радиохирургия, при которой опухоль облучается однократно мощным пучком радиации с высокой точностью попадания в паталогический очаг, не затрагивая здоровые ткани. В крупных медицинских центрах Израиля стереотаксическая радиохирургия проводится с помощью современного линейного ускорителя “Новалис”. Риск повреждения окружающих здоровых тканей при радиохирургии минимален.

Медикаментозная терапия аденомы гипофиза

При лечении аденомы гипофиза часто применяется медикаментозная терапия —отдельно или совместно с хирургическим вмешательством или лучевой терапией. Целью лекарственной терапии является снижение уровня гормонов, которые выделяются гипофизом в избыточном количестве, или компенсация гормонов — при недостаточном их продуцировании.