Рак языка

Рак языка — это онкологическое заболевание тканей языка. В большинстве случаев опухоль развивается из эпителиальных клеток, наиболее часто диагностируется плоскоклеточный рак языка. У мужчин заболевание развивается в 7 раз чаще, чем у женщин.

Классификация рака языка

По локализации опухолевого процесса различают:

• рак нижней поверхности языка — встречается реже всего и составляет 10 % от всех онкологических поражений языка;
• рак корня языка диагностируется в 20 % случаев;
• рак тела языка встречается чаще всего, примерно в 70 % случаев.

Относительно гистологического строения почти в 95 % случаев встречается плоскоклеточный рак языка. Базальноклеточный рак, аденокарцинома и другие гистологические типы злокачественных новообразований языка встречаются редко. Причём рак корня языка чаще всего имеет базальноклеточное строение, на его краях обычно встречается папиллярная форма, а в области средней части тела органа и на кончике языка — плоскоклеточный ороговевающий рак.

Относительно анатомического строения различают папиллярную, язвенную и инфильтративную формы.

По степени злокачественности разделяют 3 стадии заболевания:

• предраковые состояния, которые включают лейкоплакию слизистой, болезнь Боуэна, хроническую язву или эрозию, папиллому и ромбовидный глоссит;
• первая, начальная стадия рака языка характеризуется незначительными симптомами (папиллярными выростами и/или пятнами, которые могут быть красными или белёсыми, иногда в виде белого налёта) или бессимптомным течением, может быть увеличение лимфатических узлов, очень редко бывают незначительные боли без определённой локализации;
• вторая, или развития стадия: появляются все признаки рака языка, обнаруживается папиллярный нарост или язва, часто с признаками распада, увеличение лимфатических узлов, болями различной интенсивности, которые могут иррадиировать в различные области рта и головы, может наоборот развиваться онемение языка или неба, проблемы с глотанием, жеванием и произношением некоторых звуков. На данном этапе различают экзофитную опухоль, которая растёт в просвет полости рта, и эндофитную, характеризующуюся инфильтрацией и ростом вглубь тканей органа;
• третья, запущенная стадия имеет агрессивное течение с инвазией в ткани рядом расположенных органов и лимфатических узлов, а также метастазами в отдалённые органы.

Диагностика рака языка в Израиле

Израильские специалисты большое значение уделяют ранней диагностике онкологических заболеваний, поскольку это в значительной мере определяет прогноз лечения. В клиниках Израиля применяют следующие диагностические методы:

• консультация и осмотр ЛОР-врача, с проведением ларингоскопии и эндоскопии;
• биохимический анализ крови с использованием онкомаркеров;
• КТ, МРТ и ПЭТ, по необходимости — УЗИ;
• обязательное проведение биопсии и пункции лимфатических узлов.

По необходимости врач может назначить дополнительные методы исследования и консультацию у других специалистов.

Лечение рака языка в Израиле

Выбор терапевтического метода зависит от того, на какой стадии был обнаружен рак языка. Прогноз наиболее благоприятен при раннем выявлении заболевания, что также определяется возможностью проведения органосохраняющих хирургических методов лечения. В среднем, при ранней диагностике рака языка, пятилетняя выживаемость пациентов в Израиле превышает 80-90 %, с увеличением стадии запущенности заболевания выживаемость снижается до 50 %. Примерно у 10-20 % пациентов, которые продолжают курить, развиваются рецидивы после проведённого лечения.

Хирургическое лечение

При раке языка начальной стадии в клиниках Израиля могут назначить один из ниже перечисленных методов или любую комбинацию из них:

• удаление опухоли фокусированным ультразвуком;
• термокоагуляция — деструкция патологических тканей при помощи высоких температур;
• радиохирургическое иссечение опухоли при помощи гамма-ножа, также этот метод может быть использован для удаления поражённых лимфатических узлов;
• иссечение новообразования при помощи лазера.

На более продвинутых стадиях заболевания назначается удаление опухоли с частью или всем языком (глоссэктомия) с рядом расположенными поражёнными тканями до достижения чистого операционного поля. При поражении лимфатических узлов выполняют лимфаденэктомию. На последнем этапе операции проводится пластическая реконструкция органа.

На поздних стадиях рака языка, согласно международному протоколу лечения, применяемому в том числе и в Израиле, выполняется диссекция шейных лимфоузлов — их удаление с обеих сторон шеи. В случае поражения значительной части тела языка или дна полости рта, после удаления опухоли тут же проводится пластическая реконструкция языка и удалённых тканей при помощи имплантации собственных тканей, взятых из других органов и частей тела. Этот метод был разработан более 10 лет назад и с успехом используется израильскими специалистами.

Лучевая терапия

В качестве радиотерапии рака языка в Израиле применяется метод IMRT (радиационная терапия с модулированной интенсивностью), позволяющий регулировать интенсивность облучения в зависимости от объёма и формы опухоли, что максимально снижает воздействие на здоровые ткани. Лучевая терапия может назначаться до или после иссечения опухоли или вместо хирургического лечения как альтернативная терапия при наличии противопоказания к операции.

Химиотерапия

Лечение цитологическими препаратами может назначаться после операции с целью снижения риска развития рецидива или вместо хирургического лечения в комбинации с лучевой терапией. В некоторых случаях химиотерапию могут назначать до операции с целью уменьшения объёмов опухоли и снижения травматизации. Однако, при проведении одновременной пластики языка, дооперационная химиотерапия и лучевая терапия нежелательны, так как они сильно усложняют последующий восстановительный процесс.

Реабилитация после хирургического лечения

Поскольку язык является важным органом, участвующим в речевом процессе и акте глотания, реабилитационному периоду в Израиле уделяется особое внимание. В зависимости от объёма проведённой операции, пациенту назначают восстановительный курс у одного или нескольких специалистов с целью восстановления речи, а также функции глотания и жевания. Устные трудности связаны с произношением ряда звуков или слов, особенно это касается пациентов, перенесших значительную резекцию части языка. Однако израильским врачам удаётся полностью или частично восстановить речь даже при полном удалении языка.