Стеноз аортального клапана

Симптомы стеноза устья аорты

На ранних стадиях патология практически всегда протекает без наличия симптомов, что значительно затрудняет лечение в дальнейшем.

В большинстве случаев пациенты жалуются на:

• Одышку при незначительных физических нагрузках, которая постепенно увеличивается и начинает проявляться в состоянии покое.
• Боли в области сердца по типу стенокардии. У детей боли в груди возникают редко, поскольку обычно заболевание выявляется на ранних стадиях во время диспансеризации, так как при аускультации на любой стадии отчётливо слышны систолические аортальные шумы.
• Обмороки, головокружение и аритмия развиваются намного позже первых приступов стенокардии.
• Приступы удушья (сердечная астма) возникают на фоне острой левожелудочковой недостаточности.

Диагностика стеноза аортального клапана в Израиле

Израильские кардиологи большое значение уделяют ранней диагностике заболевания, поскольку от этого во многом зависит прогноз лечения. Стеноз устья аорты можно заподозрить уже во время первичного осмотра пациента при аускультации (выслушивание звуков сердца с помощью фонендоскопа), так как даже на самых ранних стадиях прослушивается грубый систолический шум, образующийся над устьем аорты и распространяющимся на шейные крупные сосуды и подключичную зону.

• ЭКГ имеет признаки гипертрофии левого желудочка; иногда может обнаруживаться неполная блокада левой ножки пучка Гиса.
• Эхокардиография — главный метод исследования, позволяющий поставить диагноз стеноза аортального клапана. Использование ЭхоКГ с эффектом Допплера определяет градиент систолического давления между аортой и левым желудочком.
• КТ-сердца и ПЭТ помогают детально изучить патологический процесс и выявить сопутствующие изменения.
• Коронарография и ангиография используется для оценки коронарного кровообращения и дифференциации с аневризмой аорты и ИБС.
• Катетеризация полостей сердца позволяет определить степень сужения и градиент систолического давления между аортой и левым желудочком.

Лечение стеноза аортального клапана в Израиле

Лекарственная терапия используется только на ранних стадиях заболевания до появления клинических признаков и направлена на поддержание гемодинамики (циркуляции крови в сердечно-сосудистой системе) в стабильном состоянии. В этих целях могут быть использованы диуретики и инотропные препараты. Медикаментозное лечение может применяться  И в случае невозможности проведения операции или для подготовки пациента к хирургическому вмешательству. Однако лекарства не избавляют от патологии и являются только временной мерой.

В качестве хирургического лечения стеноза устья аорты в Израиле используют следующие методы:

Баллонная вальвулопластика — мини-инвазивный метод обычно используется у детей и не применяется у взрослых из-за высоких рисков рецидива. Рассечение сросшихся парусов аортального клапана выполняется при помощи специального баллона, вводимого под контролем УЗИ через крупные периферические сосуды.

Транскатетерная имплантация аортального клапана — это основной мини-инвазивный метод лечения стеноза устья аорты, используемый в израильских клиниках, однако он не всегда применим.

Хирургическая вальвулопластика применяется обычно у младенцев или в случае невозможности проведения баллонного метода. Доступ к клапану выполняется традиционным методом.

Трансплантация аортального клапана — главный метод лечения стеноза, при этом может быть использован искусственный механический клапан, искусственный биологический клапан или аллотрансплантанты (донорский клапан).