• Пожалуйста подскажите верен ли диагноз
    У дочки (21 год) 3 года судорожные приступы с потерей сознания и постамнезией. Где мы только не были, какие диагнозы нам только не ставили...Сейчас все же признали эпилепсию( до этого ее то ставили то снимали несколько раз). Симптоматика: Судорожные приступы с 18 лет. Отнимались руки и ноги, терялось зрение на левый глаз, были кровотечения из носа, сильные головные боли. В 2012 году на голову упала сосулька- закрытая ЧМТ справа. 2013 год- 3 лапороскопии под общим наркозом, неизвестные боли в животе, в результате удалили апендицит, боли прошли. Обследования: Видео ЭЭГ-мониторинг( 2-е суток)- эпи активности не обнаружено. МРТ- ангиома правой лобной доли( расширенная вена, включающая в себя более мелкие вены,впадающие в поверхностную вену и верхний сагиттальный синус, резкогипоинтенсивная на SWI )говорят, что она ее не должна беспокоить вообще!) ПЭТ КТ с глюкозой - Минимальный гепометаболизм глюкозы в правом зрительном бугре. Диагноз: Криптогенная симптоматическая эпилепсия, фокальная форма с судорожными комплексными эпиприступами. Мигрень-эпилепсия. Принимаем Зонегран. Начинали со 100. Приступы стали реже, через 7-8 дне1, подняли до 200 участились, довели до 300 вообще стали через день(как и без препарата)Рекомендовано было довести до 400.Но мы стали снижать. Сейчас второй день на 100. Эпилептолог в отпуске до августа. Совет спросить не у кого, нейрохирургов в области профессиональных нет.Постоянные головные боли, сжатие головы до приступов справа.Может ли ангиома давать такие боли, нас заверили что НЕТ!
    Да и еще на ренгенограмме шейного отдела позвоночника определяется нестабильность дисков С3-С4 и С4-С5. МРТ -начальные признаки дегеративно-дистрофичных изменений в шейном отделе позвоночника. Может ли это как-то влиять на всю картину. Никто не обращает внимание на это.
    Пожалуйста, хочется услышать ваше мнение, верен ли диагноз и что нам делать. Спасибо.

    • Добрый день. Не увидела очень важной в данном случае проверки, доплекс сосудов шеи и МРА сосудов головы. Вам не назначали или Вы не указали результаты? Далали ли Вам кроме видео, обычное ЭЭГ во сне? И каковы результаты? Были ли обнаружены очаги электричечской активности?

      13 августа 2017 в 20:16Хороший ответ1
    • Добрый день, Юлия. Спасибо большое за ответ.
      Я написала последние обследования, проведенные в июне 2017 года.
      Ранее мы делали вот что:

      Транскраниальная доплерография.
      Показатели линейной скорости кровотока по интракраниапьным
      артериям: СМА в пределах средневозрастной нормы на фоне
      незначительного повышения периферического сопротивления, без
      значимой асимметрии, тип потока магистральный.
      Скоростные показатели по ПМА, ЗМА- в пределах средневозрастной нормы, без значимой асимметрии, тип потока магистральный.
      Зональное распределение кровотока не нарушено: ПСК по СМА >ПСК
      по ПМА >ПСК по ЗМА с обеих сторон.
      По данным функциональных нагрузок (цереброваскулярная
      реактивность): вазодилататорный резерв сохранен,
      вазоконстрикторный резерв сохранен (Кр+=1,34 при М=1,З—1,5, Кр-
      =О,40 при М=О,З-О,55).
      Вертебро- базиллярный бассейн: В интракраниальных сегментах позвоночных артерий: скоростные
      показатели по левой ПА в пределах средневозрастной нормы. \/4- сегмент правой ПА не лоцируется.
      ОА - кровоток компенсирован. Основная артерия расположена срединно.
      Признаков затрудненного венозного оттока из полости черепа не
      отмечается (кровоток по венам Розенталя до 12см/с, подзатылочные
      сплетения до 22 см/с.

      ДУПЛЕКСНОЕ СКАНИРОВАНИЕ БРАХИОЦЕФАЛЬНЬХ АРТЕРИЙ (БЦА)
      Подключичные артерии проходимы справа и слева.
      Кровоток магистральный тип, достаточный, симметричный.
      Общие сонные артерии проходимы справа и слева.
      Кровоток магистральный тип‚ достаточный, с допустимой асимметрией.
      Комплекс интима- медиа равномерно не утолщен до 1,0мм в средних и дистальных
      отделах обеих ОСА с переходом на проксимальные отделы обеих ВСА.
      Наружные сонные артерии проходимы справа и слева.
      Внутренние сонные артерии проходимы справа и слева,без извитостей.
      Кровоток магистрально-изменённый тип ‚ достаточный с допустимой асимметрией.
      Позвоночные артерии в сегментах 1-3 проходимы справа и слева. Кровоток магистральный тип, достаточный, с допустимой асимметрией. Позвоночные вены не расширены. При функциональных пробах- без значимых изменений ПСК по ПА.
      ЗАКЛЮЧЕНИЕ: При УЗД патологических изменений БЦА не выявлено.

      При МР- ангиодрафии интракраниальных сосудов: топография сосудов изменена – виллисов круг разомкнут - левая ЗМА кровоснабжается из бассейна левой ВСА. МР- сигнал от кровотока по позвоночным артериям асимметричный. Гемодинамически значимые сосудистые мальформации не выявлены.
      Придаточные пазухи носа пневматизированы достаточно.

      ЭЭГ проводилось неоднократно.
      Первый ЭЭГ видео мониторинг в 2014 году,(2 часа со сном) как только начались приступы:
      Заключение: Основная ритмика бодрствования соответствует возрасту.
      Общие диффузные изменения биоэлектрической активности
      головного мозга
      3арегистрирована эпилептиформная активность в
      диффузных разрядах деформированных комплексов ОМВ с
      преобладанием в лобно-височных отделах.

      Больше нигде эпиактивности не было. По этому обследованию было, как нам сказали, сделано ошибочное заключение.

      ЭЭГ видеомониторинг 2015 год (2 часа со сном)
      ЗАКЛЮЧЕНИЕ
      При проведении продолженного ВЭЭМ выявлено:
      - фоновая активность представлена организованным типом ЭЭГ в виде альфа-активности с доминирующей частотой 10 Гц, зонально дифференцированной в затылочных и правовисочных областях;
      - реакция активации выражена отчетливо;
      - на фоне умеренно выраженных изменений ЭЭГ регуляторного характера регистрируются деформированные островолновые паттерны правой теменно-височной локализации, периодическое бифронтальное замедление;
      - при проведении функциональных нагрузочных проб реакция на раздражители адекватна предъявленным нагрузкам;
      - сон сформирован по стадиям, паттерны сна выражены;
      - регистрируются РОЗТЗ, изолированные вспышки деформированных островолновых паттернов.
      - специфической эпилептиформной активности не зарегистрировано.

      ЭЭГ видеомониторинг 2016 год (2 суток)

      ЭЭГ в состоянии пассивного бодрствования:
      Основной ритм представлен регулярным, устойчивым, модулированным альфа—ритмом, частотой около 9 - 10 Гц, амплитудой до 75 мкВ, регистрирующимся в затылочных отведениях, с распространением на задневисочные и теменные отделы полушарий. Зональные различия выражены отчетливо.
      В заднелобно-центральных отделах, регистрируется нерегулярный, устойчивый сенсо-моторный ритм, аркообразной конфигурации, частотой около 8 — 8,5 Гц, амплитудой до 60 мкВ.
      Медленно-волновая активность представлена диффузно, невысоким индексом, преимущественно волнами тета-диапазона, по амплитуде не превышающими основной ритм.
      Функциональные пробы:
      Проба с открыванием—закрыванием глаз: реакция активации выражена отчетливо.
      При проведении ритмической фотостимуляции с частотой 1—31 Гц, с шагом в 3 Гц .
      Фотопароксизмальный ответ не зарегистрирован.
      При проведении пробы с гипервентиляцией в течение 5-ти минут отмечалась умеренная дезорганизация корковой ритмики диффузной медленно—волновой активностью тета—, дельта—диапазона, в том числе в виде вспышек, амплитудой до 90 мкВ, с последующим быстрым восстановлением фоновой ритмики после окончания пробы (физиологическая реакция).
      ЭЭГ сна:
      Засыпание характеризовалось уплощением, фрагментацией и последующей редукцией основного ритма, появлением вертексных потенциалов.
      2 стадия поп—КЕМ сна характеризуется появлением «веретен сна», представленных периодически регистрирующимися вспышками ритмической активности в лобно-центральных и вертексных отделах, частотой 1 1 — 13 Гц, амплитудой до 50 мкВ. Время от времени регистрируются К — комплексы, представленные вспышками высокоамплитудных медленных двухфазных или полифазных волн, с
      амплитудным преобладанием (до 150 мкВ) в лобно — центральных и вертексных отделах.
      Дельта-сон характеризовался нарастанием индекса представленности и амплитуды медленных, в основном дельта — волн, с редукцией физиологических паттернов 2 стадии поп-КЕМ сна.
      Клинические события:
      сердечного ритма. _
      — За время исследования эпилептических приступов и их ЭЭГ —паттернов не зарегистрировано.
      Заключение:
      За время исследования типичная эпилептиформная активность, эпилептические приступы и их ЭЭГ -паттерны не зарегистрированы.
      Неоднократно зарегистрировано нарушение сердечного ритма.

      ЭЭГ( обычное) 2017 год
      У меренные изменения БЭА с легкой ирритацией нейронов коры в теменно-затылочных отделах, дисфункция гипоталамических структур. Пароксизмальная активность и отчетливые очаговые изменения не зарегистрированы.

      Мы за эти 3 года что только не обследовали.
      Сейчас Зонегран отменили, начались скачки глюкозы. Сдали все анализы на сахар. Все в норме. после отмены, нормализовалось состояние. Сейчас пробуем Вимпат. Пока на дозе 100 в день. результатов улучшения пока тоже нет. До этого перепробовали различные противосудорожные( депакин, эпитерра, финлепсин,топиромат, ламотриджин) - без результатно!
      Может, Вы можете подсказать, что же нам делать-то вообще?
      Это просто кошмар какой-то!
      Спасибо Вам.

      Nataliia14 августа 2017 в 09:32
    • Да, непростой случай. Вы сказали, что Вам сегодня ставят эпилепсию, но в заключениях везде указано, что очаг эпилептической активности не обнаружен. Дело в том, что не все судороги носят эпителептический характер. И причина их возникновения может быть, например, механическая ( как рубцовое изменение ткани мозга) и т.д. Такие судороги также влияют на головной мозг и требуют лечения. Но оно другое. Вы говорили, что была закрытая ЧМТ. А было ли кровоизлияние в этот момент и когда было последнее МРТ головы?

      14 августа 2017 в 18:28Хороший ответ1
    • Добрый день, Юлия.
      Спасибо за ответ.
      После удара сосулькой,не было кровоизлияния, в заключении только ЗЧМТ.. КТ- без патологий,УЗДГ-без патологий,Ренгенография- без костных травматических изменений.от 29.01.2013г.
      МРТ делали 6 раз.
      МРТ (1,5Т) от04.07.2016- небольшая киста шишковидной железы, задней трифуркации левой ВСА.
      МРТ (3Т) от25.05.2017г. - определяются небольшие зоныгиперинтенсивного МР-сигнала на Т2 ВИ и FLAIR ИП в субалендимарном белом веществезатылочных долей.
      кистозная трансформация шишковидной железы
      и вот обнаружилась ангиома (в правой лобной доле)
      все остальное в норме.
      Приступы очень похожи на ЭПИ. После них дочка не помнит по пол дня, что проиисходило до приступа.
      Постоянные головные боли,Бывает приступообразное сжатие головы в лобной доле справа( как сводит, очень больно) и потом дергается левый глаз...
      Что с ней такое? Три года мы живем просто в аду.И все доктора разводят руками...
      p.s. Сделали мы сегодня триплекс сосудов головы и шеи.все хорошо, кроме этого:
      При повороте головы влево, зарегистрировано снижение линейной скорости кровотока по правой позвоночной аретерии на экстракраниальном уровне до 40%, на итракраниальном уровне до 46%.
      Признаки экстравазального влияния на кровотокв бассейне правой позвоночной артерии на экстракраниальном уровне и на уровне атланта-окципитального сочленения по комрессионно-ирритативному типу.
      Ранее это нигде не отмечалось.
      Может эта причина?

      Nataliia17 августа 2017 в 10:58

    Для того, чтобы ответить, Вам нужно или зарегистрироваться

 

Бесплатная консультация по вопросам лечения в Израиле

— Услуга бесплатна и не требует обязательств с вашей стороны

Мы поможем вам:

  • подобрать специализированную клинику в Израиле;
  • выбрать лучшего врача-специалиста;
  • узнать и сравнить актуальные цены;
  • приобрести лекарства из Израиля.