Здравствуйте.
Очень понимаю ваше состояние — когда слышишь «рассеянный склероз» в 22 года, кажется, что земля уходит из-под ног. Но сейчас важно знать главное: сегодня это уже не тот приговор, каким он был 20–30 лет назад.

В Израиле при дебюте (как у вашей дочери — онемение половины тела) стандарт лечения начинается именно так, как у вас: высокие дозы метилпреднизолона внутривенно. Это делается, чтобы быстро снять воспаление и «погасить» обострение. Часто после курса гормонов чувствительность постепенно возвращается — иногда полностью, иногда частично.

Дальше самое важное — не просто ждать, а начать базисную терапию, которая подавляет активность иммунной системы и не даёт болезни разрушать миелин дальше. В Израиле сейчас применяют современные препараты:

• Ocrevus (окрелизумаб)
• Kesimpta
• Mavenclad
• Tysabri
• Tecfidera и другие

Выбор зависит от активности болезни и данных МРТ. Молодым пациентам часто рекомендуют более мощную терапию с самого начала, чтобы максимально затормозить процесс.

Очень важно понимать:
Рассеянный склероз — это аутоиммунное воспаление, а не дегенерация. Современные препараты могут практически остановить появление новых очагов. Многие молодые пациенты живут полноценной жизнью, работают, рожают детей.

Что сейчас нужно вашей дочери:
1. Дождаться окончания курса гормонов.
2. Сделать контрольное МРТ.
3. Обсудить с неврологом начало базисной терапии — не откладывать.
4. Проверить витамин D (в Израиле это делают обязательно).
5. Настроиться на долгосрочное наблюдение, а не на «разовый кризис».

Самое тяжёлое — это первые месяцы после диагноза. Потом приходит понимание, что жизнь не закончилась.

Вы сейчас боитесь. Это нормально.
Но паника — худший советчик. Современная медицина в этой области действительно сильно продвинулась.

Берегите себя. Ваша дочь чувствует ваше состояние. Сейчас ей нужен спокойный, уверенный человек рядом.

Я распишу по этапам:
1. что происходит при дебюте,
2. как выбирают базисную терапию,
3. как вводят Окревус,
4. какие анализы контролируют,
5. как и что делать с МРТ,
6. какие тревожные сигналы нельзя пропустить.

⸻

1️⃣ Дебют (обострение)

Если человек поступает с онемением, слабостью, нарушением зрения — делают:
• МРТ головного мозга с контрастом (гадолиний)
• Часто МРТ шейного и грудного отдела спинного мозга
• Анализы крови для исключения других причин
• Иногда люмбальную пункцию (не всегда)

Лечение обострения

В Израиле стандарт:
Метилпреднизолон 1000 мг внутривенно 3–5 дней

Это не лечит саму болезнь. Это гасит активное воспаление.
Улучшение может наступать постепенно — от дней до нескольких недель.

⸻

2️⃣ После дебюта — начинается главное

Самая важная мысль:
Обострение — это пожар.
Базисная терапия — это система пожаротушения.

Современный подход в Израиле — не ждать, а начинать мощную терапию рано, особенно у молодых.

⸻

3️⃣ OCREVUS — как проходит лечение

Что это?

Моноклональное антитело, которое уничтожает B-лимфоциты (CD20+), участвующие в атаке на миелин.

Схема введения:

Первая инфузия:
• 300 мг
• через 2 недели ещё 300 мг

Далее:
• 600 мг каждые 6 месяцев

Это капельница в стационаре дневного типа.

Сколько длится инфузия?

2,5–4 часа.

Перед введением дают:
• антигистаминный препарат
• иногда парацетамол
• иногда небольшую дозу стероидов

⸻

4️⃣ Что нужно контролировать при лечении Окревусом

Перед началом терапии:

Обязательно:
• Общий анализ крови
• Биохимия
• Иммуноглобулины (IgG, IgM)
• HBV (гепатит B) — очень важно!
• Иногда туберкулёз (IGRA)
• Вакцинационный статус

⸻

Перед каждой инфузией (каждые 6 месяцев):
• Общий анализ крови
• Иммуноглобулины
• Печёночные ферменты
• Иногда CD19/CD20 (уровень B-клеток)
• Проверка на инфекции

⸻

Важно:

Окревус снижает иммунитет → нужно внимательно относиться к инфекциям.

Если:
• длительная температура
• необычная слабость
• частые инфекции
— обязательно к врачу.

⸻

5️⃣ МРТ — что, как и когда

Это ключевой контроль.

Делают:

✔ МРТ головного мозга
✔ МРТ шейного отдела спинного мозга
✔ Иногда грудного отдела

Обязательно с контрастом.

⸻

Периодичность:

После начала терапии:
• Через 6 месяцев
• Потом раз в год

Если болезнь активная — могут делать каждые 6–9 месяцев.

Если стабильность несколько лет — раз в год достаточно.

⸻

Что ищут на МРТ:
• Новые очаги
• Активные очаги с накоплением контраста
• Увеличение старых очагов
• Атрофию мозга

Если появляются новые очаги → терапия считается недостаточной.

⸻

6️⃣ EDSS — шкала инвалидизации

Раз в 6–12 месяцев невролог оценивает:
• ходьбу
• силу
• координацию
• зрение
• чувствительность
⸻

7️⃣ Витамин D

В Израиле это стандарт.

Поддерживать уровень:
40–60 ng/ml

Назначают 2000–4000 МЕ в день.

⸻

8️⃣ Реабилитация

Очень важно:
• Физиотерапия
• Упражнения на баланс
• Работа со спастикой
• Тренировка ходьбы

При РС движение — это терапия.

⸻

9️⃣ Как понять, что лечение работает?

Через год оценивают:

✔ Нет новых очагов
✔ Нет обострений
✔ EDSS не ухудшается
✔ МРТ стабильно

Это называется:
NEDA — No Evidence of Disease Activity

⸻

10️⃣ Очень важное

Окревус не восстанавливает разрушенный миелин.
Он предотвращает новые повреждения.

Если уже есть слабость ноги — задача:
• не допустить дальнейшего ухудшения
• стабилизировать процесс

⸻

Что я скажу как практический вывод

В 22 года при современном лечении шансы прожить полноценную жизнь очень высокие.

В 2025 году РС — это хроническое контролируемое заболевание, а не приговор.

Самое опасное — не болезнь.
Самое опасное — позднее начало терапии.

Опухоль довольно большая. Вам повезло, что ее можно удалить. При операции обязательно возьмут биопсию и по ней назначат более подходящее лечение. Желаю удачи

Евгений, чтобы оценить снимок нужен врач-радиолог, которому необходимо выслать ссылку на диск. В процессе операции врачи возьмут биопсию, тогда можно будет точно определить характер опухоли - злокачественный или доброкачественный. Если опухоль большого размера или есть отек, то она может давить на важные центры головного мозга, вызывая описанную вами симптоматику. Тогда операция звучит как вполне оправданное решение. Желаю здоровья вашему отцу!

У меня такое же. Кучу обследований прошла.
После зарядки для шеи (наклоны в стороны, растяжка, их много в интернете) тут же проходит. Особенно помогает если стоишь прямо и поворачиваешь шею к плечу, типа хочешь за спину посмотреть.
В моем случае - это пережимание сосудов шейными позвонками

Здравствуйте! К сожалению, конвенциональные методы лечения глиобастомы очень ограничены, это операция, химиотерапия и лучевая терапия. Прогноз заболевания крайне неблагоприятный. Есть экспериментальные методы иммунотерапии, но и здесь успех не гарантирован.

Здравствуйте, похожая ситуация, только сейчас началось сильное головокружение, была у невролога в срочном порядке нужно сделать МРТ. Уже 5 день не решаюсь идти, боюсь диагноза. Мне тоже 22 года и есть дочка, очень страшно. Ну а какие у нас варианты? Нужно делать МРТ и надеяться на лучший исход, а даже если и что-то найдут , нужно лечится , чем раньше , тем лучше . У моей мамы ситуация похожа на Вашу была, только боли длились на протяжении 25 лет , а потом боль стало просто не терпимой, никакие обезболивающие уже не справлялись, дали направление на МРТ, ничего прям плохого не нашли, выписали лечение ( уколы ставила) и в течении месяца все прошло. А она уже и неаредстовляла свою жизнь без таблеток! Сейчас раз в год ходит на уколы. Удачи Вам, надеюсь у Вас все будет хорошо☺️

Привет, у дочки с детства сильные головные боли, были... Кардиолог установил диагноз сужение аорты. Спасли жизнь. Сделали операцию. Конечно, только к специалисту. Будет лучше

Если вы ещё не сделали МРТ , то вы занимаетесь самолечением. Очень важно поставить правильный диагноз. После операции на голове большинство людей ходит уже на следующей день. А боятся, это нормально, все мыслящие люди боятся