Стеноз митрального клапана (стеноз/сужение левого атриовентрикулярного отверстия) — это приобретённый порок сердца, при котором происходит сужение просвета предсердно-желудочкового отверстия за счёт утолщения створок клапана, что приводит к затруднению поступления через него крови из левого предсердия в соответствующий желудочек. Митральный стеноз является одним из наиболее часто встречаемых приобретённых пороков, как правило, развивающихся на фоне ревматизма. Он может быть изолированным или сочетаться с другими патологиями сердца, в том числе митральной недостаточностью.

Cимптомы митрального стеноза

  • Одышка сначала при физических нагрузках, потом по мере прогрессирования порока она появляется и в состоянии покоя.
  • Кашель на фоне одышки. Изначально кашель сухой, потом появляется мокрота, склонность к пневмониям и бронхитам. Характерно кровохаркание на средней стадии заболевания с постепенным исчезновением этого симптома вследствие утолщения лёгочных вен.
  • Тахикардия с постепенным переходом в постоянную мерцательную аритмию.
  • Акроцианоз (синюшность кончиков ушей, носа, щек, губ, носогубного треугольника, подбородка и пальцев). Развивается, так называемый, «митральный румянец» — щёки и губы приобретают розовато-синюшный оттенок. При физических нагрузках кожный покров становится бледным или пепельного цвета.
  • Симптом «кошачьего мурлыканья» – характерный признак митрального стеноза. Если приложить ладошку к груди, ощущается особое дрожание, напоминающее мурлыканье кошки.
  • Сердечная недостаточность, отёк лёгких, асцит (свободная жидкость в брюшной полости) развиваются на последних стадиях из-за повышенного кровяного давления в лёгких и малом круге кровообращения.

Диагностика стеноза митрального клапана в Израиле

Поставить предварительный диагноз специалист может уже на первом осмотре при выслушивании работы сердца по характерному шуму. Для уточнения диагноза сужения левого атриовентрикулярного отверстия и определения сопутствующих пороков в клиниках Израиля назначают следующие диагностические процедуры:

  • ЭКГ определяет увеличение правого предсердия и левого желудочка, а также наличие аритмии;
  • Холтеровский мониторинг фиксирует электрическую функцию сердца на протяжении 24 часов.
  • Рентген исследования позволяют обнаружить увеличение объёма сердца и изменений в лёгких.
  • Эхокардиография (УЗИ сердца) является главным диагностическим методом, позволяющим определить сужение левого атриовентрикулярного отверстия, утолщение створок митрального клапана и оценить их функциональную способность. Применение эффекта Доплера помогает определить степень сужения.
  • Катетеризация полостей сердца даёт возможность оценить состояние миокарда, степень имеющихся осложнений и давление в каждой камере сердца.
  • КТ-сердца и ПЭТ используется для более точной визуализации миокарда.
  • Лабораторные исследования мочи и крови не имеют характерных изменений, но назначаются для оценки функций органов-мишеней (почек, печени и лёгких).

Лечение митрального стеноза в Израиле

Медикаментозное лечение используется только на ранних стадиях с целью торможения патологического процесса или до операции в качестве подготовки пациента к хирургическому вмешательству. После проведения оперативного вмешательства лекарственная терапия входит в программу реабилитации. Всем пациентам обязательно назначают курс профилактической терапии инфекционного эндокардита и рецидивов ревматизма.

Хирургическая терапия является основным методом лечения митрального стеноза; она применяется при площади атриовентрикулярного отверстия менее 1.2 кв. см. В Израиле используют следующие хирургические методы:

  • Баллонная вальвулопластика — мини-инвазивная эндоваскулярная манипуляция, которая выполняется под общим наркозом без использования аппарата искусственного кровообращения (АИК).
  • Операция на открытом сердце выполняется с торакотомией (разрезом грудной клетки) и использованием АИК. В зависимости от степени поражения митрального клапана в ходе операции в могут быть выполнены следующие манипуляции:
  • Рассечение створок клапанов в месте сращения.
  • Пластика створок клапана.
  • Замена клапана или одной из его створок на биологический трансплантат или синтетический протез.
0 голосов, в среднем: 4.9 из 5
ПодробнееКратко

Цены на диагностику и лечение в Израиле

Сравните стоимость лечения в нескольких клиниках

Все новости
Новости