Недостаточность аортального клапана

• Симптомы недостаточности аортального клапана
• Диагностика аортальной недостаточности
• Лечение аортальной недостаточности

Симптомы недостаточности аортального клапана

На ранних стадиях никаких клинических проявлений пациенты не отмечают, за исключением остро текущей формы заболевания с быстро развивающимся патологическим процессом. Первым симптомом порока является ощущение пульсации крупных артерий в области головы и шеи, а также ощущения работы сердца, особенно в положении лёжа. В норме человек не чувствует сердцебиения; при аортальной недостаточности появляется характерная жалоба на «ощущение бьющегося сердца». Визуально можно заметить пульсирующие сонные артерии. Нередко, в такт пульса больной покачивает головой (Синдром Мюссе). Как правило, к этим симптомам присоединяется тахикардия.

По мере прогрессирования порока развиваются следующие симптомы:

• Головокружения и предобморочные состояния;
• Бледность кожных покровов;
• Стенокардия;
• Одышка при физически нагрузках и в покое, в дальнейшем переходящая в сердечную астму, а на поздних стадиях может развиваться отёк лёгких;
• Синдром Ландольфи — пульсирующее сужение зрачков;
• Синдром Мюллера — пульсация и попеременное изменение цвета язычка и миндалин от розового к бледному окрасу;
• Пульс Корригена – скачущий пульс крупных периферических артерий -- от медленного ритма к быстрому.
• Синдром Квинке — пульсирующее изменение окраса подногтевого ложа, которое лучше заметно при лёгком нажатии на кончик ногтевой пластины.

Диагностика аортальной недостаточности в Израиле

Недостаточность аортального клапана легко определяется уже на первом осмотре специалиста даже на ранних стадиях порока по характерным шумам во время выслушивания сердца. Из инструментальных методов диагностики в израильских клиниках используются:

• ЭКГ — обнаруживает гипертрофию и перенапряжение левого желудочка, а также тахикардию.
• Рентгенографические исследования определяют характерные изменения формы сердца вследствие расширения левого желудочка.
• Эхокардиография — основной диагностический метод, позволяющий точно поставить диагноз, определить степень порока и обнаружить сопутствующие патологии.
• ЭхоКГ с Допплер позволяет определить степень регургитации; кроме того, при выраженной недостаточности может быть выявлен незначительный сброс крови из левого желудочка в соответствующее предсердие.
• Катетеризация полостей сердца позволяет выявить степень порока и регургитации, а также давление в сердечных камерах.
• КТ-сердца и ПЭТ используется для более детального исследования патологии.

Лечение аортальной недостаточности в Израиле

Медикаментозное лечение используется только в качестве симптоматической помощи при невозможности проведения операции или перед хирургическим лечением в качестве подготовительного этапа. Кроме того, консервативная терапия входит в программу реабилитации после оперативного вмешательства.

Хирургическая терапия является основным методом лечения аортальной недостаточности. Проведение операции рекомендуется в ближайшее время после постановления диагноза, поскольку от этого во многом зависит прогноз лечения. В Израиле используют следующие хирургические методы лечения недостаточности аортального клапана:

• Вальвулопластика — пластическая коррекция клапана применяется при незначительном повреждении клапана и может проводиться мини-инвазивным эндоваскулярным (внутрисосудистым) методом или при помощи традиционной операции на открытом сердце.
• Трансплантация аортального клапана может выполняться традиционным открытым методом или транскатетерным мини-инвазивным способом. В качестве трансплантата может использоваться биологический или синтетический материал.