Сколиоз

Сколиозом называют боковое отклонение позвоночника, при котором он образует следующие формы искривления:

• в форме буквы  C — одна дуга искривления, легкая форма сколиоза
• в форме буквы S — две дуги искривления, средняя форма сколиоза
• в форме буквы Z — три дуги искривления, тяжелая форма сколиоза

Следует отметить, что на постсоветском пространстве сколиозом называют не только любое фиксированное или не фиксированное отклонение оси позвоночника во фронтальной плоскости, но и прогрессирующая сколиотическая болезнь, являющаяся диспластическим нарушением.

Виды сколиоза

В зависимости от того, когда впервые был диагностирован сколиоз и в каком возрасте появились первые его симптомы, различают следующие виды:

• инфантильный идиопатический сколиоз развивается в первые два года жизни ребёнка;
• ювенильный идиопатический сколиоз прогрессирует в период с четырёх лет и до шести;
• подростковый идиопатический сколиоз диагностируется у подростков, начиная с 10 лет и старше.

В зависимости от места искривления различают:

• торакальный сколиоз — характеризуется наличием искривления в грудном отделе позвоночника;
• люмбальный сколиоз — искривление локализуется только в поясничном отделе позвоночника;
• торокально-люмбальный — искривление позвоночника в области грудопоясничного перехода;
• комбинированный сколиоз — когда образуется двойное искривление в форме S.

Если дуга кривизны отклоняется влево, такой сколиоз называется левосторонним, если вправо — правосторонним.

Также встречаются сложные комбинированные искривления позвоночника, когда ротационное боковое отклонение оси позвоночника, комбинируется с переднезадним смещением. К таким искривлениям относят:

• кифосколиоз —сочетание бокового искривления (сколиоз) и искривления заднего направления (кифоз), обычно в области грудного отдела позвоночника, что приводит к образованию сутулости или в тяжелых случаях – горбатости;

• лордосколиоз — редкий вид искривления, который в большинстве случаев образуется в области поясницы, и сочетающий боковое смещение оси (сколиоз) и искривление переднего направления (лордоз).

Симптомы и степени сколиоза

I степень. Легкое искривление позвоночника, отклонение от оси меньше чем на 10 градусов, небольшая асимметрия плечей и углов лопаток. Считается вариантом нормы, не требует специального лечения, кроме общеукрепляющих упражнений.

II степень. Искривление позвоночника 11-25 градусов, позвоночник принимает форму S, заметная асимметрия плечей и лопаток.  

III степень. Искривление позвоночника от 26° до 50°, сильно выраженная форма S у позвоночника, наблюдается заметный перекос таза.

IV степень. Тяжелое искривление позвоночника более 50°, серьезная деформация всего туловища приводит нарушению работы сердца и спинного мозга, в результате чего развивается  тяжелая инвалидность.

Причины сколиоза

Причиной развития сколиоза могут послужить различные мышечные и неврологические заболевания (например, ДЦП, полиомиелит), рахит, травмы, опухоли и инфекции позвоночника, врожденный сколиоз и т.д. Однако в 80% случаев причина происхождения сколиоза неизвестна, это так называемый идиопатический сколиоз, который обычно наблюдается в детском и подростковом возрасте. Считается, что главной причиной идиопатического сколиоза является неправильная осанка в сочетании с быстро растущим организмом.

Лечение сколиоза в Израиле

Лечение сколиоза зависит от степени искривления. При первой и второй степени заболевания требуется только медицинское наблюдение, возможно специальный комплекс упражнений и ношение корсета. Тяжелые формы сколиоза требуют хирургического вмешательства. Например, четвертая степень сколиоза приводит к нарушению функций и заболеваниям органов грудной клетки — сердца и легких. Операция показана при прогрессирующем сколиозе у ребенка и при выраженном болевом синдроме у взрослых, который не поддается другим методам лечения и мешает человеку выполнять простейшие функции (например, сидеть).

Показания к операции:

• Выраженный болевой синдром;
• Прогрессирующая деформация позвоночника, 3 степень сколиоза;

• Сколиотическая деформация позвоночника, 4 степень сколиоза.

Диагностика перед операцией

Перед операцией выполняются рентгеновские снимки и МРТ позвоночника для уточнения выбора наиболее адекватного метода операции. Непосредственно предоперационная подготовка включает анализы крови, ЭКГ, рентген легких и консультацию спинального анестезиолога.

Наиболее распространенной хирургической операцией по лечению сколиоза является спондилодез, который применяется примерно в 80% случаях. Операции по исправлению сколиоза в Израиле все чаще проводятся при помощи современного спинального робота «Да Винчи», который имеется в нескольких крупнейших медицинских центрах страны. Спинальный робот позволяет проводить операции с ювелирной точностью и достичь наилучших результатов, максимально снизив риск возможных осложнений. Период пребывания в больнице после операции по исправлению сколиоза составляет 5-7 дней, после чего необходимо оставаться в Израиле в течение 2 недель для наблюдения.