Опухоли средостения

Симптомы медиастинальных новообразований

Клиническая картина и продолжительность бессимптомного периода во многом зависит от локализации и объёмов образования, компрессии или инвазии в рядом расположенные ткани и органы, специфических проявлений определённых новообразований, а также от цитологических характеристик опухоли.

Общим для всех видов новообразований в области средостения являются боли в груди умеренного характера, которые иногда отдают в межлопаточную область, шею и плечи. В дальнейшем могут наблюдаться:

• общая слабость;
• лихорадка;
• беспричинная потеря веса;
• одышка при незначительных физических нагрузках, а потом и в покое;
• симптомы стенокардии;
• аритмия.

Если опухолью сдавливает верхнюю полую вену, то развивается сильная головная боль, одутловатость лица, цианоз и одышка, набухают вены шеи, появляется шум в голове или ушах.
При компрессии стволов симпатических нервов развивается птоз верхнего века, односторонняя гиперемия лица, миоз, нарушение потоотделения (анидроз), впадение глазного яблока (энофтальм).
При сдавливании бронхов или трахеи развивается непродуктивный кашель, одышка, цианоз, дисфония, стридорозное дыхание.
При сдавливании пищевода развивается нарушение глотания (дисфагия).

Диагностика образований средостения в Израиле

Главными методами диагностики новообразований средостения являются инструментальные и визуальные методы диагностики:

• рентген;
• КТ, ПЭТ или ПЭТ-КТ;
• МРТ;
• многослойная спиральная КТ легких;
• эндоскопические методы диагностики, включая бронхоскопию, видеоторакоскопию и медиастиноскопию;
• биопсия тканей опухоли позволяет точно определить цито-гистологическую этиологию новообразования. В зависимости от необходимости может быть проведена пункционная, трансторакальная, трансбронхиальная, транстрахеальная и прескаленная (для забора биоптата из надключичных лимфатических узлов) биопсия.

В некоторых случаях могут быть проведены диагностическая торакоскопия, медиастиноскопия или медиастинотомия.

Кроме того, поскольку некоторых новообразования средостения могут влиять на химический состав крови или продуцировать гормоны, назначаются различные анализы крови.

Лечение опухолей средостения в Израиле

С целью профилактики малигнизации и компрессии рядом расположенных тканей и органов, все опухоли средостения подвергаются удалению. По возможности израильские специалисты стараются использовать мини-инвазивные хирургические методы, к которым относятся эндоскопические операции, трансторакальная ультразвуковая аспирация и видеоассистированная торакоскопия. При наличии злокачественных солидных образованиях может быть применён метод радикального расширенного удаления новообразования или паллиативное хирургическое лечение для снятия компрессии рядом расположенных органов.

Лучевая терапия и химиотерапия применяются при злокачественных новообразованиях как в виде самостоятельного лечения, так и в комбинации с другими методами. Курс и схема лечения всегда подбираются индивидуально, в зависимости от локализации и характеристики опухолевого процесса и возраста пациента.

Прогноз лечения опухолей средостения во многом зависит от стадии, на которой было обнаружено заболевание, и гистологических характеристик опухоли. В целом, чем раньше было выявлено и удалено новообразование, тем лучше прогноз для пациента, поэтому очень важно при любых подозрениях на наличие опухолей в области средостения, как можно раньше обратиться к специалисту. Злокачественные опухоли средостения, выявленные у детей до двух лет, имеют лучший прогноз, чем у маленьких пациентов старшего возраста. В то же время доброкачественные медиастинальные опухоли встречаются гораздо чаще, чем злокачественные, однако около 30 % из них впоследствии подвергаются малигнизации.