Связанные с темой клиники, врачи, области медицины и заболевания:
Добавить к сообщению:
  • Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, разобраться в сложившейся ситуации. Мама 55 года рождения. В 13 году была вырезана меланома с плеча. химио не назначали. Не посчитали нужным. В этом году обнаружили и успешно вырезали метастаз меланомы из головного мозга. Из недавнего пэт(приложил заключение пэт ниже) вызывает вопросы следующее: "В право подмышечной области определяется очаг патологически повышечного захвата РФП (SUVmax=16,4 размерами 43°37°46 мм), соответствующий мягкотканному образованию на низходных кт". Скажите, пожалуйста, нужно ли хирургическое вмешательство или доп обследование? Сейчас стоит вопрос о дальнейшем лечении. Посоветуете, пожалуйста, какой метод нам предпочтительно выбрать? Нам предлагают в одном месте таргетную терапию в виде таблеток. а в другом месте вступить в клиническое исследование(двойное слепое исследование). Иммунотерапия в виде капельниц. Препарат один, но от двух производителей. Один производитель 5 лет на рынке, но заканчивается патент, а второй производитель сделал подобный препарат и хочет с ним выйти на рынок, но у них еще нет патента, еще не прошли клинические исследования. Так называемый bcd 201 от Биокад, аналог китруда(пембролизумаб) вот тут об этом : https://clinline.ru/reestr-klinicheskih-issledovanij/721-24.12.2020.html Я так понимаю идет 1ая фаза клин исследования. + участия в этих исследованиях для нас в том, что все включено. Составлен план по всем сопутствующим обследования на протяжении лечения. Либо мы можем пройти комиссию по омс и пользоваться уже запатентованным препаратом (но там уже все обследования по мере лечения мы будем делать сами). это минус. Прикладываю выписки после операции 21 года, про меланому 13 года и пэт всего тела 21 года пэт https://d.radikal.ru/d13/2105/98/235445e7ee6f.jpg меланома 13 год: https://d.radikal.ru/d08/2105/4c/d914cd99bbd1.jpg https://b.radikal.ru/b33/2105/a1/15458a0df9df.jpg 21 год выписка после операции: https://b.radikal.ru/b06/2105/60/a170b4c92220.jpg https://c.radikal.ru/c25/2105/96/3c40445c2de1.jpg https://d.radikal.ru/d07/2105/ba/34bcb239c015.jpg гистология https://d.radikal.ru/d05/2105/e8/6866dbd937f4.jpg результаты по стеклам и блокам будут на днях.

    • Здравствуйте! Эффективного лечения Меланомы возможно достичь, только применяя Иммунотерапию! На сегодняшний день уже существует множество видов Иммунотерапии для лечения такого диагноза. Относительно Ваших вопросов:
      1. Хирургическая резекция подмышечного задействованного лимфоузла - это возможно, но здесь необходимо изучение более точного его месторасположения, а также другие детали. В случае, если будете проводить хирургическое удаление, тогда настоятельно рекомендуем заморозить (при спец.температуре), удаленный лимфоузел с целью дальнейшего приготовления антираковой вакцины из самой опухоли пациента.
      2. Таргетная терапия - это возможно дополнительный и второстепенный инструмент атаки на клетки меланомы, но только в случае если BRAF мутация положительная!? В любом случае, если таргетная терапия показана, лечение Иммунотерапией обязательно должно быть в комбинации и/или в отдельности! Т.е. это не заменяет Иммунотерапию!
      3.Один из методов лечения меланомы - это ингибиторы контрольной точки против PD-1 и CTLA-4. BCD-201 - это по всей видимости аналог препарата Кейтруда (PD-1), не можем дать свое мнение по этому поводу о потенциальной его эффективности. В любом случае, его приминение или Кейтруда недостаточно, необходимо одновременно подавлять и другой тормоз иммуной системы!
      4. Для лечения меланомы, мы применяем множество методов и протоколов Иммунотерапии, среди них, такие как: онколитические вирусы, цитокин-опосредованная иммунотерапия, ингибиторы контрольной точки, внутриопухолевые антираковые вакцинацмм и т.д.

      Для более точных рекомендаций и нашей оценки, предлагаемого метода лечения для Вашей мамы, стоит провести консультацию с нашим иммуно-онкологом, профессором Шимон Славин в формате видео-Скайп или ZOOM.

      12 мая 2021 в 16:47Хороший ответ1

    Для того, чтобы ответить, Вам нужно или зарегистрироваться

  • Добрый день,всегда ли родинка с разным окрасом говорит о меланоме?у меня есть маленькая родинка около 1 милиметра плоская,внутри более коричневая по краям светлая,раньше не обращала на нее внимание ,вро дл и не растет

    • Ирина, прежде всего вам необходимо проконсультироваться с дерматологом по месту жительства. Любые подозрительные родинки требуют онкологической настороженности. Удачи.

      alesya 2 мая 2021 в 11:43

    Для того, чтобы ответить, Вам нужно или зарегистрироваться

  • Здравствуйте. У моего сына Сапегина Юрия 23.10.2013 г.р. обнаружено объемное образование в мозге.
    В августе 2019 мой сын упал на отдыхе и ударился головой. Вечером того же дня появилось головокружение и тошнота со рвотой. В ноябре 2019 сделали МРТ головы, обнаружили внутреннюю гидроцефалию.
    Ссылка на МРТ 2019 — https://yadi.sk/d/RkSl1DjKoQv8ZQ разрешение 1Тл, заключение в приложении.
    Проходили консервативное лечение гидроцефалии.
    В марте 2021 года планово сделали МРТ, на нем обнаружили новообразование в головном мозге, гидроцефалия оставалась.
    Ссылка на МРТ 27.03.2021 разрешение 1.5 Тл — https://yadi.sk/d/6hdk6iASlIqlCA
    Ссылка на МРТ 28.03.2021 — https://yadi.sk/d/RL6MCz6Xl-Sw3A разрешение 3Тл со спектроскопией.
    Первого апреля 2021г в РКБ Ижевска была проведена эндоскопическая операция по поводу гидроцефалии (прокол).
    Сделан анализ крови - https://yadi.sk/d/O9_cG9LaseHH5Q
    Сделано МРТ позвоночника — https://yadi.sk/d/NwLiaqQ-wEtMuw
    Осмотр офтальмолога - https://yadi.sk/d/O9_cG9LaseHH5Q
    Анализ ликвора - https://yadi.sk/d/8W3hkVv8wEW45A

    Какое лечение можно получить в нашем случае?

    • Здравствуйте, Александр.
      Из всех предоставленных ссылок, нет никакого заключения нейрохирурга и/или нейроонколога по поводу диагноза мальчика: вид и классификация опухоли, ее размеры и т.д.
      Все файлы МРТ, загруженные через предоставленные ссылки не открываются! По всей видимости, не правильно загружены. Но самое важное, это отправить нам последнее заключение нейрохирурга/нейроонколога, включая заключение-расшифровку последнего МРТ головного мозга!

      27 апреля 2021 в 15:31Хороший ответ1
    • Здравствуйте. Файлы МРТ - это образ диска в формате iso. Если позволите я продублирую ссылки, сделав просто архивную копию с дисков.

      Ссылка на МРТ 2019 — https://yadi.sk/d/7MVfNYF1Q8vbeg разрешение 1Тл.
      Заключение по МРТ 11.2019 - https://yadi.sk/d/d5Ww7FLzlJ5tjQ
      Ссылка на МРТ 27.03.2021 разрешение 1.5 Тл — https://yadi.sk/d/3XCdPfXgJWQveQ
      Ссылка на МРТ 28.03.2021 — https://yadi.sk/d/kb853DUK0jp4dQ
      разрешение 3Тл со спектроскопией и заключением.
      Осмотр офтальмолога - https://yadi.sk/d/Yz5fJ2vxJQCPOA
      Заключение нейрохирурга по гидроцефалии - https://yadi.sk/d/2Vc49fAv-fjPhQ
      МРТ позвоночника с заключением - https://yadi.sk/d/O5aSQZzVDz63GQ
      Ответ из клиники им. Димы Рогачева - https://yadi.sk/d/p5gNOYeDmWysCw
      Заключение педиатра - https://yadi.sk/d/xWklZEVeQ1bjZg

    • Александр, на первом этапе необходимо установить вид опухоли, если основываясь на мнение нескольких экспертов, указанных в предоставленных мед.документах, речь может идти о злокачественной классификации: глиального генеза или астроцитома. Но все же необходимо доработать этап верификации опухоли, даже в случаях, когда невозможно провести биопсию из-за высокого риска осложнений для жизни ребенка, высококвалифицированный нейрохирург сможет установить вид опухоли на основании снимков МРТ. Если понадобится второе мнение, можем провести консультацию с профессором Шломи Константини, зав. детского отделения нейрохирургии в Мед. центре Ихилов, Сураски, Тель Авив. В случае, если опухоль будет подтверждена как злокачественная (глиома, астроцитома), в данном случае необходима Лучевая терапия +- Химиотерапия в зависимости.

      Следующий этап: Иммуно-вирусная терапия (лечение с онколитическими вирусами)+ Иммунотерапия! - В случае, если ребенку будет назначена биопсия опухоли из головного мозга, тогда в данном случае, мы настоятельно рекомендуем заморозить образцы опухоли в жидком азоте или -80, с целью приготовления антираковых вакцин из опухоли пациента. Если биопсия будет показана, тогда обратитесь к нам заранее до процедуры, чтобы смогли предоставить Вам информацию более подробно!

      28 апреля 2021 в 01:51Хороший ответ1
    • Здравствуйте. Спасибо за ответ и рекомендации. Нейрохирург утверждает, что она доброкачественная, обосновывает своим опытом. Сейчас ждем ответ из клиники им. Дмитрия Рогачева, далее будем решать, что делать. Сможет ли господин Шломи Константини установить ее тип по снимкам МРТ?

    Загрузить еще 1 ответ

    Для того, чтобы ответить, Вам нужно или зарегистрироваться

  • Здравствуйте. У моего ребёнка (возраст 9 месяцев) опухоль ствола головного мозга . Не операбельна. Есть показания к биопсии, но говорят о том, что это с большой вероятностью может усугубить ситуацию. Что вы можете порекомендовать ?

    • Обычно при опухолях ствола головного мозга провести биопсию очень сложно, многое зависит от профессионализма и навыков нейрохирурга.
      Во многих случаях биопсия из ствола мозга не проводится из-за высоких рисков для пациента. Я бы порекомендовал Вам для начала проконсультироваться с одним из лучших в мире детских нейрохирургов профессором Шломи Константини с целью получить второго мнения.
      https://www.isramedportal.ru/doctors/shlomo-konstantini

      При опухолях в данном отделе головного мозга очень важно понимать о каком виде глиомы идет речь. В случае, если глиома будет подтверждена, стоит рассмотреть экспериментальное лечение с онколитическими вирусами (иммуно-вирусную терапию). В клинике Biotherapy International есть опыт лечения глиобластомы, диффузной внутренней глиомы моста, различных виды астроцитом с помощью онколитических вирусов и иммунотерапии. У нас есть есть несколько пациентов, которые были полностью вылечены от глиобластомы и астроцитомы и прошло уже соответственно 27, 24 года с момента ремиссии. Онколитические вирусы (виротерапия) назначается по индивидуальным протоколам в зависимости от клинической картины пациента и особенностях его заболевания.

      24 марта 2021 в 01:05Хороший ответ1

    Для того, чтобы ответить, Вам нужно или зарегистрироваться

  • Скажите можно ли прекращать лечение меланомы, есть браф. Три года применяли тангеты (зельбораф и котелик) и иммунотерапию (тецентрик) два раза в месяц. Год как в ремисии. Спасибо.

    • Здравствуйте, Наталья!

      Для того чтобы дать точный ответ на Ваш вопрос, необходимо понимать всю картину заболевания, начиная от момента диагностирования (расспространение опухолевого процесса и какие лимфатические узлы-органы были поражены), тактики лечения и того, как быстро была достигнута ремиссия?
      В целом, если речь идет о меланоме кожи, то можно рекомендовать более инновационные методы иммунотерапии с целью предотвращения возможного рецидива. К сожалению, существует риск рецидива из-за возможного наличия в организме раковых клеток, которые не всегда могут быть обнаружены современными методами диагностики. 

      12 марта 2021 в 15:57Хороший ответ2
    • Спасибо. Была сделана операция Лимфаденэктомия. Поражены лимфоузлы, подчелюстные. Метостазы в селезёнке и позвоночнике.
      Участие в ки уже три года. Много побочек.

      Наташа12 марта 2021 в 16:38
    • Исходя из истории обширного метастатического процесса, стоит рассмотреть другие методы иммунотерапии с целью уничтожения "невидимых" раковых клеток, которые все еще могут присутствовать в организме. На этапе минимального остаточного заболевания шансы на успех иммунотерапии высоки. Стоит провести консультацию для того, чтобы изучить подробно историю болезни пациента и его/ее текущее состояние. По результатам консультации клиника предоставит соответствующий план лечения и протокол.

      13 марта 2021 в 13:57Хороший ответ1
    • Хотела ещё спросить какие вы имели в виду инновационные методы иммунотерапии при меланоме. Спасибо

      Наташа18 марта 2021 в 07:57
    Загрузить еще 1 ответ

    Для того, чтобы ответить, Вам нужно или зарегистрироваться

  • Добрый день!

    У мамы сейчас меланома 4 степени с обширными метастазами в позвоночнике и пр. Ранее оперировалась в 2007 году также с меланомой.
    Может ли быть такое, что BRAF мутация есть в операционном материале 2007 года, но отсутствует в биопсии из позвоночного отдела 2021 года.
    Нам назначили таргетную терапию. Надо ли настаивать на иммунной терапии?

    • Здравствуйте, Евгения.

      В случае, если биопсия от 2021 года показала отрицательную  BRAF-мутацию таргетная терапия не совсем целесообразна. При таргетной терапии ингибиторы BRAF и MEK блокируют активность мутаций V600E и V600K соответственно, что является стандартным лечением для пациентов с данными мутациями.

      Пациентам с отрицательными BRAF-мутациям назначают стандартный протокол иммунотерапии (ингибиторы контрольных точек). Более того, даже пациентам с положительными BRAF-мутациями рекомендуется иммунотерапия, как в комбинации с таргетной терапией, так и по-отдельности!

      Важно отметить, что при меланоме четвертой стадии недостаточно только терапии ингибиторами контрольных точек. Стоит рассмотреть также более инновационные методы иммунотерапии, которые уже доступны. 

      12 марта 2021 в 15:44Хороший ответ1

    Для того, чтобы ответить, Вам нужно или зарегистрироваться

  • ira69sahsa, 20 февраля 2021 в 00:12

    Здравствуйте,моему дедушке 72 года поставили диагноз саркома легких ,5 см внизу легкого ,множественные метастазы сказали оперировать нельзя ,только химия но и то говорят она его убьет.Скажите пожалуйста как можно хотя бы как то помочь ? Поднять ему иммунитет у него совсем нет сил еще сейчас и гриппом заболел .Болей нет только ослаб очень .Скажите пожалуйста есть что то для поддержки организма и может что то что будет тормозить развитию рака и он харкяет кровью покалуем когда сильно дицинон может как то можно убрать эту кровь ?

    • Здравствуйте.
      В случае, если пациенту противопоказана химиотерапия из-за каких-либо сопутствующих заболеваний и/или в связи с плохим клиническим состоянием, тогда стоит рассмотреть лечения с помощью иммунотерапии. Цель лечения - это активировать иммунную систему и создать условия в результате которых иммунная система начнет видеть и атаковать злокачественные клетки.
      Стоит обратиться для консультации чтобы получить точные рекомендации и протокол лечения!

      21 февраля 2021 в 19:31Хороший ответ1

    Для того, чтобы ответить, Вам нужно или зарегистрироваться

  • Здравствуйте. У мужа меланома. Узловая. 1.1 мм. Удалили. Сделали бслу. Удадили 3 лимфоузла. В одно есть метостаз. Braf отрицательный. Возможно лечение такой меланомы ? Или она вообще не лечится?

    • Здравствуйте! С помощью методов иммунотерапии можно достичь хороших результатов в лечении меланомы. Если мутация гена BRAF положительная, то сегодня применяют ингибиторы (противоопухолевые препараты), которые могут уменьшить, а в некоторых случаях и подавить злокачественный процесс. Но даже при положительной BRAF-мутации необходима дополнительная иммунотерапия для достижения существенных результатов.

      Из Вашего краткого описания следует, что пациенту необходимо начать лечение с помощью иммунотерапии! В клинике Biotherapy International применяют новейшие методы иммунотерапии, которые подбираются индивидуально, с учетом разных факторов течения заболевания и ее распространения, результатов исследований и анализов, а также клинического состояния пациента. Рекомендую обратиться к нам на консультацию для составления протокола, и не исключено, что из-за ситуации с короновиросом лечение можно будет начать у Вас в стране. 

      18 февраля 2021 в 20:21Хороший ответ1

    Для того, чтобы ответить, Вам нужно или зарегистрироваться

  • Здравствуйте. Пятнышко на пальце появилось давно, лет 10 назад. Ноготь мизинца впился в соседний палец. Когда танка зажила осталось черное пятно. Не заметила, когда она стала меняться-на ноге ее не видно... Вчера обратила внимание и испугалась. Она не беспокоит, вровень с кожей. Выглядит-см ниже. Это что?

    • Здравствуйте! Целесообразно обратиться к врачу по месту жительства. На форуме невозможно дать медицинскую консультацию по такому вопросу.

      alesya25 января 2021 в 10:21

    Для того, чтобы ответить, Вам нужно или зарегистрироваться

  • Добрый день! Дата рождения 07.06.2006 ( 14 лет ) «Диффузная глиома ствола головного мозга» Мрт по ссылке, если будет нужно предоставим и и другие https://yadi.sk/d/yJjs8SXU1SzGwg https://cloud.mail.ru/stock/8xNyHfL8cwAi5cH1nRvv9wRG Людмила находилась на лечении в Институте МИБС в период с 22.04. по 10.06.2020 с диагнозом: «Диффузная глиома ствола головного мозга» - был проведен курс протонной терапии, состоящий из 30 сеансов. История заболевания: В январе 2020 года у Людмилы появились интенсивные приступообразные головные боли, головокружение. В феврале началось постоянное двоение в глазах, появилось косоглазие. Офтальмологом по месту жительства было рекомендовано ношение окклюдера, но его использование не дало эффекта. В конце февраля головные боли усилились, стало подниматься артериальное давление (до 160/70 мм рт. ст.), нарушилась походка – появилась сильная шаткость, Людмила не могла передвигаться без поддержки. Самостоятельный прием Верошпирона без эффекта. 24.02.2020 был подъем АД до 190/ 100 мм. рт.ст., бригадой СМП Людмила была доставлена в ГБУЗ «ДГКБ № 7 им. З. А. Башляевой». Проведен курс стационарного лечения в кардиологическом отделении с 24.02 по 02.03.2020, направленный на нормализацию цифр АД ( назначен Энап по 5 мг 2 р/день на постоянной основе). 11.03. Людмила была госпитализирована в НМИЦ эндокринологии, где была проведена МРТ головного мозга, по результатам которой выявлено объемное образование задней черепной ямки с признаками дислокации и окклюзионной гидроцефалии. 13.03.по экстренным показаниям Людмила была переведена в нейрохирургическое отделение Морозовской ДГКБ, где ей было проведено вентрикулоперитонеальное шунтирование (установлен шунт Medtronic 9003В). По результатам послеоперационного обследования (рентгенография органов брюшной полости в 2-хпроекциях, УЗИ органов брюшной полости, КТ головы) ВПШ функционирует удовлетворительно. С положительной динамикой Людмила была выписана из МДГКБ. 17.03.2020 состоялась консультация радиотерапевта ФГБУЗ «Российский научный центр рентгенорадиологии» - Людмиле был рекомендован курс лучевой терапии на область опухоли в СОД 55Гр. По решению онколога Морозовской ДГКБ Людмила была направлена в ЛДЦ МИБС для проведения протонной лучевой терапии. В период с 22.04 по 10.06.2020 Людмила находилась в ЛДЦ МИБС. С 30.04.2020 по 10.06.2020 проведен курс протонной лучевой терапии на область объемного образования ствола головного мозга в РОД 1,8Гр № 30 СОД 54Гр. После проведенного лечения у Людмилы отмечалось явное улучшение состояния: она вновь стала нормально ходить, головные боли значительно уменьшились. По результатам МРТ с КУ от 08.06.2020 опухоль уменьшилась в размере на 30%. По прибытии домой мы стали заниматься оформлением документов на МСЭ, заранее записались на контрольную МРТ с КУ на 23.07, как нам и было рекомендовано (через 1,5 месяца). Людмилу ничто не беспокоило. Однако 16.07.2020 утром, после ночного сна, внезапно у Людмилы появилось сильное онемение в левых конечностях, головная боль, тошнота, рвота. Была вызвана бригада СМП, Людмилу госпитализировали в нейрохирургическое отделение Морозовской ДГКБ с подозрением на дисфункцию шунта. Однако по результатам проведенных обследований нарушение работы ВПШ было исключено (выписной эпикриз мы так же прилагаем в письме). 23.07 была проведена контрольная МРТ головного и спинного мозга с КУ. Со слов врачей (врач лучевой диагностики и зав. отделением нейрохирургии) после просмотра и сравнения томограмм от 08.06.2020 и 23.07.2020 опухоль НЕ увеличилась, никаких изменений в ее состоянии не выявлено. Причина возникших симптомов нам не была объяснена. Когда зашла речь о повторном курсе протонной терапии, нам сказали, что он не показан, так как это «выжжет ей мозг, и она станет овощем» (со слов зав. отделением нейрохирургии). Нам был лишь озвучен прогноз в 1,5 года продолжительности жизни. 24.07.2020 был проведен консилиум нейрохирургов и онкологов, но иного заключения не было. После консультации врача ЛФК Людмиле был назначен курс упражнений. В последний день нахождения в МДГКБ у Людмилы появились сильные боли по ходу шунта, напряжение шейных мышц справа (где и проходит шунт), боли в правом боку. В связи с данными симптомами ей был назначен парацетамол. Без какого-либо улучшения Людмилу выписали домой. На данный момент Людмила не передвигается самостоятельно. Она может шевелить левой рукой и левой ногой, но опираться на левую ногу не может. По утрам беспокоит тошнота и рвота. Аппетит снижен. Косоглазие сохраняется, веки немного опущены. Сильные боли по ходу шунта сохраняются, имеют приступообразный характер, парацетамолом не купируются. К сожалению, наблюдается ухудшение состояния. Если это возможно, мы бы хотели знать именно Ваше мнение по поводу нашей ситуации. Что могло послужить причиной резкого ухудшения состояния Людмилы? Показан ли ей повторный курс протонной терапии? Чем можно снять нынешние симптомы (боли по ходу шунта)? Врачи нам помочь больше не могут, может вы подскажите что можно сделать или новые методы лечения Заранее спасибо

    • Здравствуйте, Ира! Исходя из описанной ситуации, можно предполагать, что пациент получил все необходимое лечение, которое обычно назначается при диффузной глиоме. К сожалению, при применении стандартных протоколов лечения (химиотерапии и радиотерапии) прогноз не благоприятный. В данной ситуации, я бы порекомендовала Вам обратиться к Медицинскому директору клиники Biotherapy International (Тель Авив) профессору Шимон Славин, специалисту в области иммуноонкологии. Есть большая вероятность, что он сможет предложить лечение. На сегодняшний день известно о пациентах с разными формами рака головного мозга, включая глиобластому, которые были вылечены благодаря таким инновационным методам как иммуно-вирусная терапия (онколитические вирусы), различные программы активации лимфоцитов пациента, клеточной терапии Т-киллерами и другим.

      30 декабря 2020 в 17:54Хороший ответ1

    Для того, чтобы ответить, Вам нужно или зарегистрироваться

 

Бесплатная консультация по вопросам лечения в Израиле

— Услуга бесплатна и не требует обязательств с вашей стороны

Мы поможем вам:

  • подобрать специализированную клинику в Израиле;
  • выбрать лучшего врача-специалиста;
  • узнать и сравнить актуальные цены;
  • приобрести лекарства из Израиля.