Височная эпилепсия

Височная эпилепсия — это одна из наиболее распространенных форм эпилепсии, при которой эпилептогенный очаг локализируется в одной или обеих височных долях головного мозга. При височной эпилепсии имеются органические поражения латеральной или медиальной части височной доли головного мозга, гиппокампа и амигдалы (миндалевидного тела).

 Существуют два основных вида височной эпилепсии: медиальная височная эпилепсия (составляет 25% всех форм эпилепсии) и другой, менее распространенный тип эпилепсии — латеральная эпилепсия. 

Причины височной эпилепсии

Причиной височной эпилепсии может послужить родовая травма, рак мозга, воспалительные и сосудистые заболевания головного мозга, ушибы головы.
Предполагается, что существует связь между фебрильными судорогами у детей и развитием височной эпилепсии. Фебрильные судороги часто наблюдаются совместно с первичной человеческой герпес-вирусной инфекцией 6 и 7 (HHV-6 и HHV-7).  

Симптомы височной эпилепсии

Симптомы височной эпилепсии зависят от месторасположения эпилептогенного очага в височной доле головного мозга. Пациенты с данным видом эпилепсии страдают тремя основными типами эпилептических припадков:

Простые парциальные припадки

При простых парциальных припадках человек может испытывать ощущение нереальности происходящего, дежавю, перестать узнавать людей или предметы. Могу возникнуть слуховые галлюцинации, странные вкусовые и телесные ощущения, необычные запахи. Пациент может испытывать чувство спокойствия и эйфории или же, наоборот, депрессию, страха, панику. При данном виде припадков человек часто может не подозревать, что он болен эпилепсией и приписывает своим ощущениям другие причины. Со временем простые парциальные припадки могут перерасти в другие виды приступов эпилепсии, описанные ниже. Продолжительность простого парциального припадка обычно составляет менее минуты.

Сложные парциальные припадки

Сложные парциальные припадки — это приступы, при которых эпилептическая активность распространяется на более обширные участки височной доли головного мозга, что приводит к более серьезным изменениям в состоянии сознания и реакциях человека. Могут отмечаться автоматические движения рук и рта, странная речь и необычное поведение. Продолжительность припадка обычно менее 2 минут.

Вторично генерализованные тонико-клонические припадки

Вторично генерализованные тонико-клонические припадки — это приступы, при которых импульс начинается в височной части и распространяются на весь головной мозг. Такие припадки начинаются с простого или сложного парциального приступа. Во время генерализованного припадка руки, ноги и туловище застывают в согнутом и напряженном положении (тоническая стадия), а затем происходит разгибание мускулатуры; начинаются подергивания и судороги всего тела (клоническая стадия). Генерализованный тонико-клонический припадок обычно длится менее 3 минут.

После каждого припадка организму требуется определенный период для того, чтобы восстановились все нейрологические функции. Продолжительность такого периода зависит от тяжести приступа. Так как главная функция височной доли мозга заключается в краткосрочной памяти, то после припадка люди не помнят того, что у них был приступ.

Методы диагностики височной эпилепсии в Израиле

• ЭЭГ;
• МРТ;
• Ictal-interictal SPECT.

Лечение височной эпилепсии в Израиле

Наиболее распространенными препаратами для лечения височной эпилепсии являются Фенитоин, Карбамзепин и вальпораты. Новые препараты, такие как  Ламотриджин, Топирамат, Габапентин, Леветирацетам, Прегабалин, Тиагабин, Лакосамид, Зонисамид не показали большую эффективность при лечении эпилепсии.

Медицинские препараты Вигабатрин (Сабрил) и Фелбамат являются самыми современными лекарствами, применяемыми при эпилепсии, но их использование ограничено из-за серьезных побочных явлений. К сожалению, во многих случаях при лечении височной эпилепсии лекарственная терапия не позволяет достаточно эффективно контролировать приступы эпилепсии. Для таких пациентов рассматривается возможность проведения нейрохирургической операции по удалению эпилептических очагов в головном мозге. Операция позволяет предотвратить появление эпилептических припадков, если лекарственная терапия оказалась неэффективной.

При хирургической операции эпилептического очага производится частичное удаление гиппокампа, иногда также амигулы. При невозможности хирургического лечения пациенту может быть рекомендовано вживление подкожного стимулятора вагуса или назначается кетогенная диета.