Спинальная хирургия

В данной ситуации, нужна встреча с невропатологом и реабилитологом-ортопедом, возможно будет назначена электромиография, после этого будут выявлены слабые места в занятиях для Вашего восстановления и подобрана программа дальнейшей реабилитации. Скорее всего, программа даст хорошие результаты, т.к прогресс уже заметен и нужно просто его ускорить. Обычно рекомендуется курс не менее 3 недель, для получения заметного эффекта. На предварительном этапе необходимо будет заполнить подробную анкету по Вашим жалобам, физической активности и переслать результаты обследований.

В данной ситуации нужно пересмотреть или сделать заново МРТ позвоночника и встретиться с врачом реабилитационной медицины для построения плана реабилитационного лечения. Шанс для далнейшего восстановления есть, но оценить его заочно не представляется возможным. Кроме физиотерапии используют трудотерапию и гидротерапию.

Здравствуйте, на данный момент, 2 года после травмы Вы продолжаете работать и это дает свои положительные результаты. Это клиническое улучшение – самое большое доказательство того, что в Вашем случае реабилитационный потенциал точно до конца не израсходован. Что означает, что правильная реабилитация даст еще большие результаты. Я могу рассказать, что делаем с такими пациентами мы в центре Реут:

Ваш спинной мозг получил травму во время перелома, вследствие чего у вас нижний парапарез. Я не вижу необходимости делать новые обследования мышц, которые в случае Вашего приезда к нам, мы вместе с Вами будем заставлять работать. Насколько это возможно – мы определяем визуально, уже на месте. Работа складывается из поиска подхода к этим мышцам, выбора эффективных упражнений, которые повторяются многократно как вместе с физиотерапистом так и самостоятельно, в отведенное для этого время. Очень важно обучить мышцы живота, таза, спины, а также диафрагму управлять мышцами ног или как минимум помогать им.

То, что вы уже ходите с открытыми в коленях ортезами наводит меня на мысль об их замене или вы как минимум уже на подходе к этому, то есть я не исключаю, что этого можно добиться. Опять таки, мне важно, чтобы Вы поняли – к сожалению, не всегда ходьба становится функциональной, иногда только «лечебной», это надо принимать в расчет. В любом случае, я уверена, что можно еще сильнее усовершенствовать владение Вашим телом, что однозначно принесет вам удовлетворение и желание продолжать бороться за себя.

На первом этапе рекомендуется консервативное лечение (лекарства + физиотерапия + лечебная гимнастика), если это не помогает в течение 6 месяцев, рекомендуют малоинвазивную операцию или абляцию (через один прокол убирают участок диска, который давит на нерв).
Результат операции пациент чувствует в течении первой недели, но если нет улучшения в течении 3 месяцев после операции, рекомендуют операцию по замене диска с установкой динамических фиксаторов.
Более точный ответ можно дать только после просмотра МРТ и очной консультации со специалистом.
Прогноз зависит от состояния позвоночника и вида спорта, которым Вы занимаетесь.

Здравствуйте, Лена.
Травма была 4 года назад. На этом этапе необходимо оценить Ваши функциональные возможности и построить индивидуальный план реабилитации. К сожалению, на основании этой информации, не возможно дать более развернутый ответ на Ваш вопрос.

Лена, здравствуйте.
Если были последующие госпитализации, желательно ознакомиться с выписками, а также с диском последнего МРТ-исследования. Важно также знать степень компенсации после травмы на момент обращения.

Да, Алеся, безусловно, спиной мозг срастить невозможно. Но есть два фактора: рентгенологическая картина не всегда соответствует клинической и реабилитация- это не только восстановление функции, но и улучшение качества жизни пациента с помощью различных приспособлений.

Добрый день!
Алена,
практически каждый день доктор Илья Пекарский проводит операции в больнице Герцлия Медикал Центр. Специалисты Герцлия Медикал Центр готовы рассмотреть Ваше ииследование МРТ, а так же снимки позвоночника в разных позициях.

Основным методом хирургического лечения тяжелых форм сколиоза в Израиле является спондилодез (артродез позвоночника) – операция неподвижной фиксации позвонков в месте их искривления. Во время операции устраняется подвижность одного или нескольких межпозвоночных суставов. Тела позвонков скрепляются друг с другом посредством костных имплантатов и фиксирующих приспособлений, возвращая позвоночнику нормальное анатомическое положение. Задачей операции также является сохранение межпозвоночных отверстий для предотвращения неврологических нарушений. Операция выполняется под общей анестезией. Доступ к позвоночнику возможен как со стороны спины, так и спереди. Решение о методе проведения предстоящей операции принимается специалистами на основе индивидуальных факторов – тяжести заболевания и месте искривления. В послеоперационный период опытный коллектив физиотерапевтов частной клиники Герцлия Медикал Центр предложит программу реабилитации с целью скорейшего восстановления.

Алена, если остались езе вопросы-задавайте, я с радостью отвечу.

Анна, здравствуйте. По-видимому, диагнозу "сколиоз" больше 4-х месяцев. Не совсем понятно появление описанных Вами симптомов в течение этого времени. Одним из ведущих специалистов в плане спинальной хирургии в Израиле является проф. Цви Лидар.

Здравствуйте, Светлана.

Состояние, которое Вы описываете, вполне может быть следствием патологии в шейном отделе позвоночника, так как искривление позвоночника или грыжи могут сдавливать позвоночную или сонные аретрии. Это, в свою очередь, вызывает нарушение кровотока к головному мозгу и может выражаться именно в тех симптомах, которые Вы описали. С другой стороны, у этого состояния могут быть и другие причины. Необходимо пройти обследование, которое включает в себя:
- МРТ шейного отдела позвоночника с контрастом - $1500
- Рентген шейного позвоночника в положении сгибания / разгибания - $340
- Доплер шейных сосудов - $490
- Консультация ведущего спинального хирурга-ортопеда - $550
- Опция консультация невролога - $550
- Опция: МРТ головного мозга с контрастом - $1500

Из Вашего письма я понимаю, что у Вас есть на руках МРТ шейного отдела позвоночника - Вы можете загрузить его в файлообменник и выложить здесь ссылку на него. Тогда мы можем попробовать дать Вам заочную консультацию.

В случае, если причиной Ваших симптомов явялется патология в шейном отделе позвоночника, существует вероятность, что Вам будет предложено хирургическое вмешательство. На основании имеющейся на данный момент иформации, невозможно определить стоимость такой операции, но в принципе, операции на шейном отделе позвончника начинаются с,примерно, $34000.

Буду рад ответить на Ваши вопросы.

Здравствуйте, Светлана!
Существует распространенное заблуждение, что головокружение, головная боль могут происходить из-за проблем с шейным отделом позвоночника. Это неверно.
Граммотный врач должен в таком случае, во первых правильно собрать анамнез, а уже затем назначить исследования.
Вам могут понадобиться МРТ головного мозга с введением гадолиниума, проверка ЛОР-врача, консультация невролога.
Здесь нет никаких признаков необходимости оперативного лечения.

Светлана, здравствуйте.
В возрасте 24 лет вряд ли могут быть столь выраженными проявления остеохондроза (что подтверждается МРТ-исследованием), чтобы обуславливать имеющиеся у Вас симптомы. Возможно, причина их кроется в сосудистой патологии или патологии внутреннего уха. Для постановки диагноза и назначения адекватного лечения необходимо :

1.Дуплексное сканирование сосудов шеи.
2.КТ височной кости с контрастом.
3. Консультации сосудистого хирурга и ЛОР-врача.

Светлана, здравствуйте. Судя по результатам УЗ-обследования сосудов шеи и головы, клинические проявления с ними (сосудами) не должны быть связаны. Хотелось бы видеть:
1.КТ височных костей с контрастом.
2.Общий анализ крови, коагулограмму.
3.ЭКГ.
4.Сведения о перенесенных заболеваниях.
5.Давность описанных Вами симптомов.

Да, безусловно, такие методы есть. Они относятся к области реабилитационной медицины.

В зависимости от уровня, степени поражения, включа оценку по шкале ASIA, могут быть применены методы лекарственные, физиотерапевтические и оперативные (например установка искусственных клапанов). Цена может очень широко варьироваться. Но, в первую очередь, требуется оценка пациента (очная), цена которой, обычно, не превышает 5000$

Здравствуйте, уважаемый Вадим.

Сразу оговорюсь, что для более тчоного понимания картины заболевания и выработки тактики лечения, необходимо получить сам диск МРТ и показать его специалистам. Диск можно загрузить в файлообменник и выложить здесь ссылку на скачивание. Если понадобится, я подскажу Вам, как это правильно сделать.

На основании же выложенной Вами выписки и описанных Вами симптомов, похоже, что Вам действительно показана операция - как минимум на уровне L5-S1, так как там уже отмечается и стеноз спинномозгового канала, и сдавливание нервных корешков, которое, наверняка. То есть, для Вашей симптоматики есть объективная механическая причина, которую необходимо удалить. Если ее оставить без внимания, Ваше состояние будет продолжать ухудшаться, и может привезти к довольно серьезным проблемам. Опять таки, более точно о необходимости, характере и объеме операции, можно будет сказать по просмотру диска МРТ.

Теперь пару слов о нехирургических опциях лечения. Они, безусловно, есть - например, лидокаиновая блокада или радиочастотная абляция нервных корешков на вовлеченном уровне позвоночника. Но! Речь идет о симптоматическом лечении в рамках клиники боли, и оно носит непродолжительный эффект ( в среднем, - несколько месяцев). Оно НЕ УСТРАНЯЕТ прчиину боли - сдавливание корешков и не решает проблему стеноза спинномозгового канала. И Ваше состояние может продолжить ухудшаться. Поэтому, если Вы заинтересованы в долгосрочном решении проблемы - это операциия по коррекции межпозвоночной грыжи (точнее, экструззии в данном случае, если верить заключению МРТ) с установкой фиксатора. В тех случаях, когда это возможно, предпочтение отдается динамическому (силиконовому) фиксатору - он более физиологичен, и позволяет более быстрое и полное восстановление, вплоть до занятий профессиональным спортом. В случаях, когда это невохможно, ставяться статические фиксаторы из специальных материалов, котоыре более надежно фиксируют позвоночник, но которые требуют более долгого периода восстановления. В принципе, восстановление после такой операции занимает 3-6 месяцев, но даже в течение этого времени Вы будете в состоянии вполне нормально функционировать в быту. основные ограничения будут связаны с физ. нагурзками.
Последнее: хочу предостеречь Вас от некоторых модных "малоинвазивных" методик операций, таких как лазерная денуклеация, вапоризация диска и т.п. Опыт, накопленный на сегодняшний день, показывает, что в лучшем случае они приносят лишьк кратковренменный эффект и проблема возвращается очень быстро. В худшем - не приносят вообще никакого эффекта.

Буду рад ответить на Ваши вопросы.

На этот вопрос можно будет ответить только по просмотру диска. Не каждая протрузия требует операционного вмещательства, но оценить это заочно не представляется возможным.

Здравствуйте, Ташка.
Спасибо, что написали на форум - я очень надеюсь, что мы сможем Вам помочь.
Мы хотим направить Ваш диск на рассмотрение спинальным хирургам - например, д-ру Илье Пекарскому. Пожалуйста сообщите - помимо физиотерапии и ударно-волновой терапии, проводилось ли еще какое-то хирургическое вмешательство? Если да - когда и какое?
Кроме того, если наши специалисты сочтут, что хирургическое вмешательство необходимо - готовы ли Вы будете рассмотреть этот вариант? Я задаю этот вопрос, поскольку люди очень часто относятся к операциям на позвоночнике с большой боязнью, несмотря на то, что некоторым они необходимы.

Добрый день, Tashka

Вы занимаетесь своим здоровьем, и занимаетесь серьезно. Молодец!

Ваши снимки уже отправлены профессору Каплан, заведующему отделением спинальной хирургии с больнице Хадасса Эйн Керем.

Если надо будет предпринимать какие-то активные действия, как скоро Вы сможете приехать?

Добрый день!
Екатерина,
доктор Пекарский очень известный и великолепный спинальный хирург. Он является ведущим спинальным хирургом Израиля, и его имя уже стало брендом, всвязи с этим стоимость услуг Ильи Пекарского будет примерно на 20% выше. Попасть на прием к Илье Пекарскому можно, обратившись в больницу Герцлия Медикал центр, где он проводит операции практически ежедневно.
Судя по Вашей симптоматике Вам нужен не просто спинальный хирург, а специалсит более направленного профиля - спинальный нерохирург.

Здравствуйте, уважаемая Екатерина.
Очень сожалею, что Вы столько лет мучаетесь и уверен. что мы сможем Вам помочь.
Мы много работаем с д-ром Пекарским и к нему записаться вполне реально. Его услуги стоят не дороже услуг большинства специалистов в этой области.
Для того, чтобы более точно оценить Ваше состояние и попробовать предложить программу лечения, хотелось бы получить Ваше МРТ - заключение и сам диск. Это позволит нам проконсультироваться заочно с д-ром Пекарским и составить Вам подробную программу лечения.
Пока же, если заочно предположить, что причиной Вашей проблемы является межпозвоночная грыжа (наиболее распространенная проблема в позвоночнике), то могу предложить Вам для ознакомления нашу стандартную программу операции по коррекции межпозвоночной грыжи у др. Пекарского:

Mежпозвоночные Грыжи

Программа начинается с МРТ проблемного отдела позвоночника и консультации спинального ортопеда. Если есть диск МРТ хорошего качества, то у нас МРТ не переделывается.
До операции проводятся:
• Высококачественная навигационная МРТ - $1,500 (при плохом качестве привезенной томографии)
• Консультация спинального хирурга - $550
• Стандартная предоперационная подготовка (ЭКГ, рентген легких, рутинные анализы крови, консультация анестезиолога) - $770
Стоимость операции рассчитывается следующим образом:
o Операция коррекции грыжи на одном сегменте с установкой динамического или статического фиксатора в одном сегменте (без стоимости фиксатора) в любом отделе позвоночника, включая 4-5 дней госпитализации в двухместной палате отделения ортопедии - $27,700. Стоимость фиксатора для коррекции одного сегмента - $6,500
• В случае использования услуг частного специализированного спинального анестезиолога - $2,000
• Через 6 дней после выписки уже можно улетать домой. Пациент улетает с пакетом документов и рекомендаций о том, как жить дальше, в чем себя ограничивать, как восстановиться.
Операция организуется на базе новейшей специализированной хирургической больницы Израиля «Ассута» Тель-Авив.

Алеся,
спинальный нейрохирург занимается не только лечением патологии позвоночника, но так же и спинного мозга. Спинальная хирургия находится на стыке нейрохирургии, неврологии, ортопедии, нейрорентгенологии и травматологии.

Основные направления деятельности Ильи Пекарского: хирургическое и нехирургическое лечение межпозвонковых грыж, хирургическое лечение остеохондроза, лечение искривлений и переломов позвоночника, малоинвазивные операции на позвоночнике, хирургическое лечение опухолей позвоночника, нехирургические методы лечения болей в позвоночнике.

Сжатие или давление на нервные структуры или спинной мозг, за счет грыжи межпозвоночного диска или костной шпоры вызывают боль в шее, онемение или слабость в руках, предплечьях или пальцах.
Оперативное вмешательство рекомендуется только в случаях, когда спустя 6-12 месяцев с момента начала консервативного лечения нет улучшения состояния и беспокоят боли, и несмотря на лечение, функция нервов продолжает ухудшаться. Операция по декомпрессии освобождает нервы, сдавленные позвонками или дисками и результат операции приводит к исчезновению болевого синдрома и восстановлению чувствительности.
Попасть *напрямую* к Пекарскому можно, но сложно, (он обычно не даёт заочных консультаций) и очень дорого. Он работает в клинике Асута. Есть специалисты не хуже, просто меньше разрекламированные на русских сайтах. Последнее слово в этой области - малоинвазивные (лапароскопические операции), которые практически на оставляют следов и позволяют восстановиться полностью за 3 недели и приступить к занятиям спортом.
Если у Вас есть качественное МРТ с контрастом на диске - можно провести заочную консультацию по виду и цене операции.

Добрый день!
Попасть на лечение и консультацию к доктору Пекарскому можно в ведущей частной клинике Герцлия Медикал Центр. Сотрудники международного отдела клиники помогут Вам получить очередь к доктору на удобное для Вас время. Туристический департамент больницы всегда готов помочь Вам с организацией поездки (бронь отеля, билетов, получение визы).