Реабилитация

Добрый день.
Ответ на Ваш вопрос зависит от многих факторов.
Один из главных: какова клиническая картина (симптомы) пациента на день аварии и на сегодняшний день.

Пациенту прежде всего нужна консультация нейрохирурга и его рекомендации. Необходимо также проводить противопролежневые мероприятия дома или в стационаре.

Работа по восстановлению организма должна начинаться немедленно, и на каждом этапе проводятся свои реабилитационные мероприятия. Сначала это в основном работа с дыхательными нарушениями и их предупреждение; потом, и как можно раньше, вертикализация (плавный перевод лежачего пациента в вертикальное положение), сидение в коляске, работа со всем туловищем. Параллельно идет работа с руками. Это примерная программа реабилитации пациентов с травмами позвоночника и спинного мозга.

Конкретную программу восстановления разрабатывает и в дальнейшем корректирует врач-реабилитолог совместно с физиотерапевтом и другими специалистами после проведения диагностических процедур. Результат реабилитации сугубо индивидуален и заранее непредсказуем.

В данной ситуации, нужна встреча с невропатологом и реабилитологом-ортопедом, возможно будет назначена электромиография, после этого будут выявлены слабые места в занятиях для Вашего восстановления и подобрана программа дальнейшей реабилитации. Скорее всего, программа даст хорошие результаты, т.к прогресс уже заметен и нужно просто его ускорить. Обычно рекомендуется курс не менее 3 недель, для получения заметного эффекта. На предварительном этапе необходимо будет заполнить подробную анкету по Вашим жалобам, физической активности и переслать результаты обследований.

В данной ситуации нужно пересмотреть или сделать заново МРТ позвоночника и встретиться с врачом реабилитационной медицины для построения плана реабилитационного лечения. Шанс для далнейшего восстановления есть, но оценить его заочно не представляется возможным. Кроме физиотерапии используют трудотерапию и гидротерапию.

Здравствуйте, на данный момент, 2 года после травмы Вы продолжаете работать и это дает свои положительные результаты. Это клиническое улучшение – самое большое доказательство того, что в Вашем случае реабилитационный потенциал точно до конца не израсходован. Что означает, что правильная реабилитация даст еще большие результаты. Я могу рассказать, что делаем с такими пациентами мы в центре Реут:

Ваш спинной мозг получил травму во время перелома, вследствие чего у вас нижний парапарез. Я не вижу необходимости делать новые обследования мышц, которые в случае Вашего приезда к нам, мы вместе с Вами будем заставлять работать. Насколько это возможно – мы определяем визуально, уже на месте. Работа складывается из поиска подхода к этим мышцам, выбора эффективных упражнений, которые повторяются многократно как вместе с физиотерапистом так и самостоятельно, в отведенное для этого время. Очень важно обучить мышцы живота, таза, спины, а также диафрагму управлять мышцами ног или как минимум помогать им.

То, что вы уже ходите с открытыми в коленях ортезами наводит меня на мысль об их замене или вы как минимум уже на подходе к этому, то есть я не исключаю, что этого можно добиться. Опять таки, мне важно, чтобы Вы поняли – к сожалению, не всегда ходьба становится функциональной, иногда только «лечебной», это надо принимать в расчет. В любом случае, я уверена, что можно еще сильнее усовершенствовать владение Вашим телом, что однозначно принесет вам удовлетворение и желание продолжать бороться за себя.

На первом этапе рекомендуется консервативное лечение (лекарства + физиотерапия + лечебная гимнастика), если это не помогает в течение 6 месяцев, рекомендуют малоинвазивную операцию или абляцию (через один прокол убирают участок диска, который давит на нерв).
Результат операции пациент чувствует в течении первой недели, но если нет улучшения в течении 3 месяцев после операции, рекомендуют операцию по замене диска с установкой динамических фиксаторов.
Более точный ответ можно дать только после просмотра МРТ и очной консультации со специалистом.
Прогноз зависит от состояния позвоночника и вида спорта, которым Вы занимаетесь.

Здравствуйте, Наталья.

В Израиле есть Национальный Центр Рассеянного Склероза, который функционирует в больнице "Шиба", Тель-Хашомер.

Лечение при рассеянном склерозе сводится к консервативным методам (медикаментозные препараты) и реабилитационным процедурам (но не в острую стадию). Чаще всего после обследования пациента отправляют домой с назначенными препаратами. Вылечить рассеянный склероз нельзя. Задача – перевести процесс в ремиссию и сохранить функции организма на уровне нормального качества.
Мы организовываем программу обследования и лечения рассеянного склероза на базе 2-х больниц:«Ассута» Тель-Авив (инструментальная диагностика ) и Национального Центра Рассеянного Склероза больницы «Тель Хашомер» (реабилитация).

Программа обследования включает:
• Инициирующая консультация невролога центра рассеянного склероза (др. Марк Долев, зам.зав. Национального Центра РС) - $750;
• Развернутые анализы крови (общий, биохимия, липиды, коагуляция, электролиты) - $770;
• МРТ головного мозга с контрастным веществом по методике демиелинизирующих патологий - $1,500;
• Вызванные зрительные потенциалы мозга (VEP) - $370;
• Исследование полей зрения - $350;
• Консультация нейро-офтальмолога - $650;
• Опция: Уродинамика и заключение нейро-уролога - $1060;
• Заключительная консультация невролога - специалиста по РС, назначение лечения - $550

Продолжительность базовой программы 5 рабочих дней.

Если пациент болеет рассеянным склерозом длительное время, то после программы обследования рекомендуется комплекс реабилитации, который проводится на базе реабилитационного госпиталя больницы «Тель Хашомер».
Комплекс включает занятие на системе тренажеров, физиотерапию, лечебную гимнастику, трудотерапию, гидротерапию в бассейне центра РС под руководством инструктора, традиционную медицину.
Один день пребывания в реабилитационном госпитале на базе дневного стационара (т.е. амбулаторный режим с проживанием в гостинице) стоит $830. Рекомендуется минимум 15 дней лечения (в центре 5-ти дневная рабочая неделя с воскресенья по четверг).
Во время всего периода обследований и реабилитации пациента подвозят, сопровождают и осуществляют перевод сотрудники MMЦ, что входит в стоимость программы.
- Все современное лекарственное лечение разработано в Израиле.
- Реабилитация пациентов, разработанная специально для пациентов с демиелинизирующими патологиями.
- Впервые – применение химиотерапии в лечении РС.

Здравствуйте, Валентина.

Химиотерапия - общее название для ряда препаратов, которые используются при лечении рака - то есть, убивают раковые клетки. Однако, некоторые химиотерапевтические препараты, помимо этого, существенно подавляют имунную систему организма -т.е. уничтожают так же и лейкоциты. Было обнаружено, что именно это их качество можно направить против РС, так как считается, что у этого заболевания есть ярко выраженная аутоимунная составлющая - то есть, имунная система, при РС, по не докнца известным причинам, начинает атаковать нервную систему.
Ввиду этого, несколько лет назад. некоторые химиопрепараты стали применять при лечении РС. Несколько препаратов уже получили соответсвющее лицензирование FDA, некоторые, в данный момент, проходят клинические испытания.
Важно подчеркнуть! Химотерапевтические препарты для лечения РС назначаются далеко не всегда, и только при наличии весьма определнных показателей. Подбор медикаментозного лечения может быть выполнен специалистом только по результатам детального обследования, и есть очень эффективные препараты для лечения РС, которые не попадают в категорию химиотерапевтическиз.

Да, в Израиле принимают на реабилитацию пациентов с рассеянным склерозом. Поскольку в вашем случае диагноз уже поставлен, после очередного обострения имеет смысл приехать к нам. Основные силы, как физические, так и материальные надо направить на реабилитацию, только она позволит восстановить силы пораженных конечностей и тела. Реабилитологи и физиотерапевты разработают индивидуальный комплекс упражнений, растяжек и занятий под наблюдением специалиста (например, занятия на тренажерах в спортзале).

Индивидуальная физиотерапия заключается в том, что на основании результатов обследования силы всех групп мышц туловища и конечностей, чувствительности, координации, равновесия, способности выполнять ту или иную функцию, специалист выстраивает стратегию занятий, тактика же может меняться в зависимости от самочувствия пациента. В зависимости от специалиста тактика тоже меняется. Это не только привносит разнообразие в занятия, но и дает возможность опробовать для пациента и заснять на видео то огромное количество методик, которыми владеют наши специалисты.

Реабилитация не сводится только к физиотерапии; самое главное – вернуть пациенту максимально возможную самостоятельность. С этой целью с ним занимается и трудотерапевт (специалист по развитию мелкой моторики и когниции). Следует помнить, что пациенту с рассеянным склерозом не стоит злоупотреблять нагрузками.

Что касается лекарственных препаратов, то наши врачи приветствуют преемственность в лечении рассеянного склероза. Лечение может быть как патогенетическим, так и симптоматическим, в соответствии с рекомендациями лечащего или консультирующего невролога.
При необходимости можно получить консультацию, поставить или уточнить диагноз у израильского врача-невролога.

Да, безусловно, такие методы есть. Они относятся к области реабилитационной медицины.

В зависимости от уровня, степени поражения, включа оценку по шкале ASIA, могут быть применены методы лекарственные, физиотерапевтические и оперативные (например установка искусственных клапанов). Цена может очень широко варьироваться. Но, в первую очередь, требуется оценка пациента (очная), цена которой, обычно, не превышает 5000$

Добрый день, Георгий!

Безусловно существуют множество различных методов и методик для восстановления после ЧМТ. Но для того, чтобы решить какой из них воспользоваться, и каков будет прогнозируемый результат (конечно, это не 100% наука, однако прогноз в целом довольно точный), нужно пройти обследование для назначения программы реабилитации.

Заочно доктора (я бы рекомендовала Вам нейрохирурга профессора Бен-Шушан и невропатолога профессора Абрамский) могут посмотреть Ваш МРТ, оценить историю болезни, и тогда будет возможно более точно составить план обследования.

Вы можете прикрепить документы на форуме

Всего доброго

В Израиле разработаны и успешно используются различные программы реабилитации после ЧМТ. Но прежде всего надо выяснить причину продолжающейся деградации личности. Для этого, скорее всего, понадобятся: консультация нейрохирурга и назначенные им дополнительные обследования; консультация психиатра. Желательно пройти эти консультации и обследования в Израиле. После прохождения диагностических процедур и постановки диагноза специалист-реабилитолог сможет разработать индивидуальную программу реабилитации. В эту программу может войти соответствующее лечение у трудотерапевтов (специалистов по мелкой моторике и когниции), у психологов и других специалистов.

Здравствуйте, Ташка.
Спасибо, что написали на форум - я очень надеюсь, что мы сможем Вам помочь.
Мы хотим направить Ваш диск на рассмотрение спинальным хирургам - например, д-ру Илье Пекарскому. Пожалуйста сообщите - помимо физиотерапии и ударно-волновой терапии, проводилось ли еще какое-то хирургическое вмешательство? Если да - когда и какое?
Кроме того, если наши специалисты сочтут, что хирургическое вмешательство необходимо - готовы ли Вы будете рассмотреть этот вариант? Я задаю этот вопрос, поскольку люди очень часто относятся к операциям на позвоночнике с большой боязнью, несмотря на то, что некоторым они необходимы.

Добрый день, Tashka

Вы занимаетесь своим здоровьем, и занимаетесь серьезно. Молодец!

Ваши снимки уже отправлены профессору Каплан, заведующему отделением спинальной хирургии с больнице Хадасса Эйн Керем.

Если надо будет предпринимать какие-то активные действия, как скоро Вы сможете приехать?

В связи с тем, что в Израиле, к сожалению, довольно часто проходят боевые действия и взрывы, у врачей накоплен большой опыт по оперативному лечению огнестрельных и осколочных ранений. Специалисты есть в каждой крупной больнице. Есть также крупные реабилитационные центры, где после операций пациенты проходят реабилитацию и восстановление. Операции на нервах проводятся методом микрохирургии, длятся несколько часов, иногда возможна пересадка нерва с другого участка (а значит двойная операция), поэтому цены на операции высокие.
Для более конкретного ответа нужны медицинские документы - заключение невролога, ортопеда, снимки, поэтому напишите заявку в компанию, с Вами свяжутся и всё подробно объяснят. Можно просто прилететь на обследование, уточнить сроки, методы и цену операции, а потом прилететь уже на саму операцию.

Здравствуйте, Ксения!

Прежде всего, я Вам хочу поаплодировать! Вы молодец! Вы делаете большое дело, важное дело. Вне зависимости от того, у кого и как Вы решите лечить ребят, искрене желаю вам всем сил!

В Израиле очень хорошая как ортопедия, так и восстановительная медицина. В больнице Хадасса есть отделение занимающееся микрохирургией и хирургией верхних конечностей (рук). Они тесно сотрудничают с отделением, занимающимся травмами верхней конечности, а так же с отделением занимающееся восстановлением нервов и сухожилий. Как видно из названий отделений, в больнице Хадасса интересующие Вас направления очень развиты. Мне кажется в Вашем случае (из-за того, что надо восстановить нерв) имеет смысл обратиться к доктору Шай Лурия.

Конечно, для того, чтобы сделать какой-то прогноз, определить стоимость лечения, врач захочет увидеть снимки, причем лучше как последние, так и сразу после травмы (второе не обязательно).

Удачи Вам!

Я, честно говоря не поняла, как произошёл ожог - из кислородной маски не может идти горячий пар.
Процесс лечения действительно длительный. Дерматикс - гель и мазь Контрактубекс - считаются хорошими методами лечения и обычно следы таких ожогов проходят до возраста 1-1.5 года.