Саркома кости

• Симптомы
• Диагностика
• Лечение
• Лучевая терапия
• Химиотерапия
• Органосберегающая операция и протез

Саркому кости можно отнести к двум основным типам: первичная саркома, когда опухоль развивается из клеток костной ткани, и вторичная саркома, когда рак в другом органе дал метастазы в костную ткань. По гистологический классификации различают несколько видов сформировавшихся из костной ткани новообразований.

Остеосаркома (остеогеннная саркома кости) относится к наиболее распространенным видам рака костной ткани, диагностируемым обычно в возрасте до 20 лет. Основные места локализации патологического процесса — конечности, преимущественно нижние. Чаще всего встречается остеогенная саркома бедренной кости.

В клинической практике различают несколько форм этого вида саркомы кости:

• телеангиоэктатическая, фибрапластическая, мелкоклеточная, остеопластическая, хондрическая и смешанная — это низкозлокачественные опухоли;
• периостальная — среднезлокачественная остеогенная саркома;
• инрамедуллярная и параостальная — крайне злокачественные раковые патологии.

Хондросаркома – опухоль, формирующаяся из клеток хрящевой ткани. Недуг поражает в основном людей среднего и пожилого возраста, преимущественно мужчин. Различают несколько форм хондросаркомы.

• Хондрома — доброкачественная опухоль, которую рассматривают как начальную стадию злокачественной патологии; имеет склонность к рецидивам; при обнаружении на ранних стадиях данная саркома кости имеет благоприятный прогноз; без своевременного лечения перерождается в раковую патологию.
• Хондромиксоидная фиброма — редко встречающаяся форма доброкачественной опухоли; медленно перерождается в злокачественную патологию, но очень часто рецидивирует. Часто встречается саркома лобной кости.
• Хондробластома — доброкачественная опухоль; процесс перерождения в злокачественную опухоль протекает медленно, поэтому при обнаружении такой патологии хрящевой ткани прогноз, как правило, благоприятный.
• Костно-хрящевые экзостаты — редко встречающаяся форма доброкачественных новообразований; прогноз благоприятный; процесс перерождения в злокачественную опухоль протекает очень медленно.
• Болезнь Олье-Маффуччи, или хондроматоз костей, — врождённый порок формирования хрящевой ткани; встречается редко; диагностируется еще при рождении или в раннем детстве; хондроматоз часто имеет наследственный характер по доминантному типу; склонен к перерождению в злокачественную опухоль.

Паростальная саркома — весьма редко встречающаяся злокачественная опухоль костной ткани (чаще других видов диагностируется саркома бедра). По скорости развития опухолевого процесса и степени злокачественности различают два типа этой патологии: первый — медленный с низкой злокачественностью; второй – быстрый со средней степенью злокачественности.

Саркома Юинга — самая агрессивная из всех сарком твёрдых тканей и наиболее частая саркома позвоночника;  преимущественно  встречается в возрасте 10-20 лет; имеет несколько видов:

• саркома Юинга костная;
• внекостная саркома Юинга (экстраоссальная);
• атипичная саркома Юинга;
• периферическая нейроэпителиома;
• примитивная нейроэктодермальная опухоль;
• опухоль Аскина.

Ретикулосаркома кости (выделена из группы сарком Юинга) — достаточная редкая форма саркомы костной ткани. Опухолевая патология быстро прогрессирует и активно метастазирует. Обычно развивается на длинных трубчатых костях, реже встречается как саркома подвздошной кости.

Симптомы саркомы костной ткани

Основным признаком саркомы костной ткани является боль в области пораженного участка. Болевые ощущения могут усиливаться ночью и при расслаблении мышц.

Случается, что саркома обнаруживается после ранения, ушиба или перелома кости (которые сами по себе не являются причиной болезни). По мере прогрессирования болезни может наблюдаться припухлость в зоне локализации очага патологии, этот участок становится особо чувствительным к прикосновениям. Саркома ноги может проявляться развитием хромоты и быстрой утомляемостью при ходьбе.

Из общих симптомов при раке костной ткани могут наблюдаться усталость и снижение веса.

Диагностика рака кости в Израиле

При подозрении на развитие злокачественной патологии в костной ткани для постановки диагноза необходимо проведение аппаратных исследований, таких как:

• рентген;
• сцинтиграфия;
• КТ;
• МРТ.

Стадии саркомы мягкой ткани (по AJCC)

IA    Размер опухоли ≤ 8 см, низкая степень злокачественности (G1-2).

IB    Размер опухоли ≥ 8 см, низкая степень злокачественности (G1-2) или несколько опухолей на разных участках скелета.

IIA    Размер опухоли ≤ 8 см, средняя и высокая степень злокачественности (G3-4).

IIB    Размер опухоли ≥ 8 см, средняя и высокая степень злокачественности (G3-4).

III    Средняя и высокая степень злокачественности (G3-4), саркома обнаружена на разных участках скелета.

IV    Метастазы в лимфатической системе или отдаленных органах.

Лечение саркомы кости в Израиле

В большинстве случае при лечении саркомы костной ткани применяется несколько методов терапии: хирургическое вмешательство, химиотерапия, лучевая терапия. Основным видом лечения является операция.

В отличие от других видов раковых клеток, которые распространяются по организму через лимфу, злокачественные клетки костной ткани могут перемещаться также с током крови. По этой причине саркома костной ткани часто дает метастазы в легкие.

Лучевая терапия

При некоторых видах саркомы пациенту назначают лучевую терапию. Этот вид лечения редко применятся при остеосаркоме и хондросаркоме, так как клетки этих злокачественных опухолей не чувствительны к лучевой терапии.

Лучевая терапия может назначаться до операции, совместно с химиотерапией для более эффективного сокращения размеров опухоли; вместо операции, если хирургическое лечение невозможно; после операции — для уничтожения возможных остаточных злокачественных клеток.

Продолжительность курса лучевой терапии может составлять от одной до нескольких недель в зависимости от состояния здоровья и возраста пациента, степени распространенности заболевания и других факторов. Процедуры проводят 5 раз в неделю, с перерывом на выходные. В большинстве случаев больным бывает достаточно  2-5-недельного курса. Длительность каждого сеанса лучевой терапии – 10-15 минут.

Химиотерапия

При лечении саркомы в Израиле курс химиотерапии обычно назначается перед операцией, для того чтобы уменьшить размер опухоли и тем самым снизить риск ампутации конечности и уменьшить объем операции. Другим важным преимуществом проведения химиотерапевтического лечения до операции является предотвращение распространения метастаз на более ранней стадии. Кроме того, во время дооперационного курса изучается реакция организма пациента на введение химиотерапевтических препаратов. При положительной реакции принимается решение продолжить лечение этими препаратами после операции.

Химиотерапия является важным методом лечения для пациентов, страдающих саркомой Юинга или остеосаркомой.

Органосберегающая операция и протез

При радикальном лечении саркомы костной ткани в Израиле стремятся избежать ампутации конечности и поэтому проводят органосберегающую операцию, в ходе которой удаляется только часть поврежденной конечности, которая заменятся протезом. Однако при распространении опухоли на прилегающие кровеносные сосуды и нервы может потребоваться полная ампутация конечности. После операции пациенту изготавливают специальный протез —  искусственный или из донорской кости.

Если опухоль находится в непосредственной близости к суставу, то нередко выполняют протезирование (замену) сустава. Современные технологии позволяют создавать протезы очень высокого качества, с которыми можно ходить, бегать и даже заниматься спортом.

После протезирования конечности пациенту потребуется пройти ортопедическую реабилитацию.