Рак тонкого кишечника

Типы рака тонкого кишечника

Существует 4 основных типа рака тонкой кишечника.

Аденомокарцинома

Поражает самый внутренний слой тонкой кишки. Самый распространенный тип рака тонкой кишки.

Саркома

Саркома тонкой кишки может развиться на любом участке тонкого кишечника. Более распространены саркомы, которые развиваются в мышечной стенке тонкой кишки, реже встречаются гастроинтестинальные стромальные опухоли (GIST).

Карциноиды

Карциноидные опухоли развиваются в клетках, производящих гормоны. Данный вид опухоли чаще всего встречается в тонком кишечнике и аппендиксе.

Лимфомы

Лимфомы развиваются в лимфатической системе тонкого кишечника. В тонком кишечнике, в основном, встречается Лимома Ходжкина, которая поражает тощую или подвздошную кишку.

Cимптомы рака тонкого кишечника

В большинстве случаев рак тонкой кишки имеет латентную форму, однако признаки, указывающие на возможное развитие болезни, могут быть следующими:

• кровь в кале;
• темный/черный кал;
• боли в животе;
• снижение веса;
• диареи (поносы).

В некоторых случаях, при полной или частичной закупорке тонкого кишечника могут возникнуть: тошнота, рвота, запоры, вздутие живота, сильные боли.
Острая кишечная непроходимость может возникнуть при внезапной закупорке кишечника, требующей оперативного вмешательства. Признаки закупорки тонкой кишки: очень сильные боли, обморок, вздутие живота.

Диагностика  рака кишечника

Капсульная эндоскопия тонкого кишечника

При данном методе диагностики пациент проглатывает небольшую (несколько миллиметров) капсулу, в которую встроена видокамера. Камера фотографирует стенки тонкого кишечника, снимки которого анализирует врач-гастроэнетеролог.

Рентгенография тонкой кишки с контрастированием

Пациент принимает раствор бариевой взвеси, по мере прохождения которого в пищеварительном тракте,  производятся рентгеновские снимки тонкой кишки.

КТ-энтероклизма

Данный метод исследования более простой и надежный, нежели предыдущий, поэтому все чаще он применяется вместо рентгенографии с контрастированием. Требуется соблюдать пост в течение 12 часов до исследования. Непосредственно перед процедурой пациент выпивает контрастное вещество.

Двухбаллонная энтероскопия (DBE)

Двухбаллонная энтероскопия является новым эндоскопическим методом исследования тонкой кишки, который позволяет рассмотреть подозрительные участки, взять пробу на биопсию, прижешчь кровоточащие ранки, извлечь инородные тела, но главное — удалить опухоль во время процедуры. Двухбаллонная энтероскопия назначается при подозрении на опухоль, которая была обнаружена при капсульной эндоскопии или другогом  методе исследования.
Перед процедурой пациенту внутривенно вводится успокоительное. Иногда исследование проводится под общим наркозом, особенно при многочасовой операции. В зависимости от местаорасположения опухоли эндоскоп вводится через ротовую полость или анальное отверстие. После операции пациент остается в течение 24 часов для наблюдения в больнице. Данный метод исследования проводится только в институте гастроэнтерологии клиники Шиба.

Стадии рака тонкой кишки

Первая стадия

Раковая опухоль находится в пределах стенок тонкого кишечника или слоя мышечной ткани тонкой кишки.

Вторая стадия

 Злокачественная опухоль распространилась за пределы тонкого кишечника.

Третья стадия

Опухоль распространилась на прилегающие лимфатические узлы.

Четвертая стадия

Раковая опухоль распространилась на региональные лимфатические узлы и другие органы, например легкие.

Лечение рака тонкого кишечника в Израиле

Лечение рака тонкой кишки зависит от возраста пациента, общего состояния здоровья, месторасположения опухоли, объема опухоли и наличия метастазов. Лечение зависит от типа злокачественной опухоли.

Хирургическое лечение

Хирургическая операция является основным методом лечения рака тонкой кишки, при которой удаляется пораженный участок и концы тонкой кишки соединяются.
Объем операции зависит от месторасположения и степени распространенности опухоли. Иногда есть необходимость удалить часть желудка, толстой кишки, желчного пузыря и лимфатические узлы. В большинстве случаев не возникает проблем с соединением концов тонкой кишки после операции. Иногда конец тонкой кишки выводится на поверхность живота, и пациенту устанавливают илестому. В исключительно редких случаях илестома остается на всю жизнь.

Лучевая терапия

Лучевая терапия обычно не применяется при лечении рака тонкой кишки, но может назначаться после операции для предотвращения рецидива (иногда совместно с химиотерапией).

Химиотерапия

Химиотерапия может назначается как отдельно, так и вместе с лучевой терапией. Химиотерапия подходит не всем пациентам с раком тонкой кишки. Эффективность химиотерапии при раке тонкой кишки проверяется.

Биологическое лечение

Принцип биологического лечения заключается в том, что антитела (человеческие или созданные с помощью генной инженерии) заставляют иммунную систему бороться с злокачественными клетками.

Интерфероны — биологическое лечение, назначаемое пациентам, страдающим карциноидными  опухолями тонкой кишки. Интерфероны вводятся с помощью подкожных инъекций.

Иматиниб — препятствует деятельности фермента тирозин киназа, участвующего в клеточных реакциях, которые способствуют росту клеток. Таким образом, данное лекарство может тормозить рост злокачественных клеток. Данный вид терапии применяется при гастроинтестинальных стромальных опухолях.