Нейрогенный мочевой пузырь — это синдром, развивающийся вследствие врождённых или приобретённых патологий нервной системы мочевого пузыря, что приводит к автономному функционированию органа без контроля ЦНС, отвечающего за безусловные рефлексы. Второе название синдрома — автономный мочевой пузырь.

Виды нейрогенного мочевого пузыря

В зависимости от причины возникновения синдрома различают приобретённый автономный мочевой пузырь и врождённый автономный мочевой пузырь.

В зависимости от патологических изменений в органе и развивающейся клинической картины различают два вида:

  1. Гипотонический мочевой пузырь, когда мышечный слой органа не сокращается в должной мере или постоянно расслаблен. Это приводит к нарушению выделения и накоплению мочи в пузыре, чрезмерному растяжению его стенок, увеличению в объёме. Обычно гипотонический пузырь развиваются при повреждении спинного мозга на уровне второго-четвёртого позвонка крестцового отдела или периферических нервов.
  2. Спастический (гиперактивный) мочевой пузырь развивается вследствие повреждения спинного мозга на уровне или выше 12-ого позвонка грудного отдела позвоночника или отдела головного мозга, отвечающего за непроизвольное мочеиспускание. Сокращения детрузора (мышечного слоя мочевого пузыря, отвечающего за изгнание мочи) происходят непроизвольно, как правило, без координации с расслаблением уретрального сфинктера. Мочевой пузырь при этом может быть обычного своего объёма или меньше нормы.

Симптомы нейрогенной дисфункции мочевого пузыря

Клиническая картина зависит от формы и степени поражения иннервации (связи с нервной системой) мочевого пузыря и может быть самая разнообразная. Главным симптомом является нарушение контроля мочеиспускания, что может проявляться в виде:

  • ложных позывов на мочеиспускание;
  • частых мочеиспусканий небольшими порциями;
  • резких внезапных появлений нестерпимого желания мочеиспускания с непроизвольным выделением мочи;
  • необходимости в механическом удалении мочи методом надавливания на лобковую область;
  • боли при мочеиспускании;
  • вялой струи и/или её раздвоение;
  • ночных частых позывов мочеиспускания.

Диагностика нейрогенного мочевого пузыря 

В израильских клиниках при подозрении на нейрогенную дисфункцию мочевого пузыря проводятся исследования мочеполовой и нервной системы. С целью исследования мочевыводящей системы назначают:

  • анализы мочи и контроль количества выделяемой и выпиваемой за сутки жидкости;
  • лабораторные анализы крови;
  • тест на наличие гельминтов;
  • УЗИ, Допллер, КТ и ПЭТ органов малого таза;
  • рентгенологические и контрастные рентгенологические исследования органов малого таза;
  • уретроцистография;
  • экскреторная урография;
  • цистоскопия;
  • уродинамические и видеоуродинамические исследования;
  • восходящая пиелография;
  • радиоизотопная ренография.

Для проверки работы нервной системы могут быть проведены различные тесты, а также:

  • КТ и МРТ для исследования нервных путей, спинного и головного мозга;
  • рентгенография черепа и позвоночника;
  • электроэнцефалография.

При психосоматических причинах развития синдрома нейрогенного мочевого пузыря  органические изменения не обнаруживаются.

Лечение нейрогенного мочевого пузыря в Израиле

В зависимости от причины, тяжести процесса и ответной реакции на терапию в клиниках Израиля могут применять хирургическое или консервативное лечение.

Если консервативные методы не приносят ожидаемого эффекта, может быть назначено хирургическое лечение, включающее следующие мини-инвазивные операции:

  • трансуретральная воронкообразная резекция шейки мочевого пузыря, (выполняется под общей или эпидуральной анестезией) обеспечивает последующее опорожнение мочевого пузыря нажатием на стенку живота в области лобка;
  • надрез необходимого сфинктера обеспечивает снижение напора мочи при мочеиспускании и последующего уменьшения гиперактивности и увеличения объёма мочевого пузыря.

В тяжёлых случаях используются операции с широким доступом:

  • пластика мочевого пузыря с целью увеличения его объёма;
  • установка цистостомического дренажа с целью опорожнения мочевого пузыря;
  • ликвидация пузырно-мочеточникового рефлюкса (антирефлюкторная операция).
14 голосов, в среднем: 4.7 из 5
ПодробнееКратко

Сравните стоимость лечения в нескольких клиниках