Нефротический синдром

Виды нефротического синдрома

Различают четыре главных вида нефротического синдрома:

1. первичный синдром — развивается непосредственно на фоне патологии почек;
2. вторичный — развивается на фоне системных, вирусных, инфекционных и других заболеваний, влекущих за собой обратимые или необратимые изменения в почках;
   врождённый нефротический синдром — развивается с первых дней жизни и нередко диагностируется ещё в период внутриутробного развития во время УЗИ плода;
3. семейный синдром — при котором развитие нефротического синдрома чётко прослеживается по материнской или отцовской линии. Такой тип синдрома проявляется позже, чем врождённый, но и хуже поддаётся лечению, быстро приводит к развитию хронической почечной недостаточности.

В зависимости от поражения почечной ткани (гистологии) различают мембранозный, мембранопролиферативный, фокальный сегментарный и синдром, равзивающийся на фоне минимальных изменений в тканях почек.

Комплекс проявлений нефротического синдрома

• Генерализирующие отёки и увеличение массы тела за счёт этого. Однако визуально отёки становятся заметны не ранее, чем масса тела пациента увеличится на десять килограмм. Первыми отекают половые органы, поясница, область живота, стопы, сетчатка глаз и конъюнктива. Потом отёки распространяются по всему телу и могут привести к отёку мозга, глазного дна, гидротораксу (скопление жидкости в плевральной полости), асциту (скопление жидкости в брюшной полости) и гиповолемическому шоку, возникающему в результате значительного обеднения кровяного русла жидкостью.
• Наличие значительного уровня белка в моче (протеинурия).
• Гипопротеинемия — значительноеуменьшение белка в крови.
• Гиперлипидемия — значительное повышение уровня липидов в крови.
• Дистрофические изменения слизистых и кожи, бледность кожи, ломкость ногтей и волос.
• Одышка и сердцебиение из-за отёков и нарушения водного баланса в организме.
• Боли в пояснице, общее ухудшение самочувствия, слабость, утомляемость, тошнота и рвота, жажда и чувство сухости во рту (как при сахарном диабете).
• Ухудшение зрения, особенно у детей.

При неспецифическом проявлении нефротического синдрома какие-то из симптомов могут отсутствовать или сочетаться с артериальной гипертензией.

Диагностика нефротического синдрома в Израиле

Диагностирование синдрома в израильских клиниках начинается со сбора анамнеза, осмотра пациента и выявления первичного заболевания. В дальнейшем назначаются следующие диагностические процедуры:

• лабораторные анализы мочи и крови, включая общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи и определение уровня белка в суточной моче;
• УЗИ органов брюшной полости и других органов (по необходимости);
• ЭКГ и ЭхоКГ (по необходимости);
• рентгенографические исследования органов грудной клетки;
• биопсия ткани почек и в некоторых случаях других органов;
• комплексное КТ и ПЭТ.

Лечение нефротического синдрома в Израиле

В зависимости от степени патологического процесса, возраста пациента и причины, вызвавшей развитие синдрома, могут быть использованы различные препараты, включая диуретики, средства, угнетающие иммунитет, кортикостероиды, гепарин, глюкокортикоиды ицитостатические средства. Подбор курса и схемы приёма препаратов назначается всегда индивидуально и контролируется по результатам анализов мочи и крови.

Всех пациентов, страдающих нефротическим синдромом, в израильских клиниках направляют на консультацию к диетологу, поскольку правильный выбор индивидуальной диеты является одним из важнейших пунктов в лечении состояния.

Обязательно проводится лечение первичного заболевания.