Коронарография в Израиле — даже после 90 лет

Раньше вместо коронарографии предлагалось пользоваться только лекарствами, расширяющими коронарные сосуды. В последние годы, однако, врачи отошли от этой традиционной схемы: сегодня катетеризацию проводят также среди пациентов старше 70 лет. В Израиле 10% всех пациентов, прошедших ангиопластику (расширение коронарных артерий с помощью катетера), прошли эту процедуру, будучи уже старше 75 лет.

Говорит проф. Ран Корновски, руководитель кардиологической службы больницы Бейлинсон: «В Израиле делается ежегодно почти 40 тысяч процедур катетеризации сосудов сердца. Тысячи пожилых пациентов переносят эту процедуру успешно, после чего качество их жизни сразу улучшается. Направляя пациента на катетеризацию, мы исходим только из медицинских показаний. Что касается возраста, то здоровье человека определяется его биологическим, а не хронологическим возрастом. Очень часто эти два возраста не совпадают. По статистике, пациент в возрасте 80 лет, прошедший катетеризацию, выигрывает от 5 до 7 лет жизни. Даже в возрасте 90 лет пациенты после катетеризации живут на 3-5 лет дольше».

Сегодня при лечении молодых пациентов считается нормальным выполнять катетеризацию прямо во время сердечного приступа. Недавно этот подход стали применять также у пожилых. «Мы спросили себя, является ли терапевтический результат срочной катетеризации у пожилых таким же эффективным, как у молодых», поясняет проф. Корновски.

Ответ на этот вопрос дает международное исследование, инициированное кардиологами из Мичигана и проведенное в медицинских центрах США, Южной Америки, Европы, а также в больнице Бейлинсон в Израиле. Всего было обследовано 480 пациентов, разделенных на две группы: первая группа – от 70 до 75 лет, вторая группа – старше 80 лет. Половина пациентов в каждой возрастной группе проходила процедуру катетеризации во время развития сердечного приступа, в то время как другая половина получала только медикаментозное лечение. По словам проф. Корновски, среди пациентов 70-75 лет терапевтическая катетеризация показала достоверно лучший результат, чем лечение только лекарствами. Смертность и осложнения от сердечного приступа после катетеризации составляли 7,7% по сравнению с 17 % при лечении только лекарствами. Среди пациентов старше 80 лет смертность и осложнения были выше, чем у 70-75-летних, и не было достоверной разницы между катетеризацией и лекарствами.

Вывод из этого исследования звучит вполне конкретно: консервативный подход (медикаментозное лечение сердечного приступа) пригоден для пациентов в возрасте старше 80 лет, в то время как новый подход (катетеризация во время сердечного приступа) показан для пациентов моложе 80 лет.

Проф. Корновски: «Кардиологи в Израиле также используют подобный подход; в большинстве наших центров сегодня выполняются терапевтические катетеризации у пожилых пациентов. Опросы Израильской ассоциации кардиологов показывают, что использование катетеризации позволяет значительно снизить уровень смертности от сердечного приступа в любом возрасте, в том числе у пожилых людей».

3375 просмотров