Урология

Др. Раанан Таль, уролог, андролог, занимается вопросами половой и репродуктивной дисфункции у мужчин. Можно организовать консультацию в государственной или частной клинике.

Здравствуйте, Николай! Проблема известная и требует комплексного подхода. Такие вопросы мы адресуем к профессору Офер Гофриту, зав отделения урологии. К профессору Ривка Полак, эндокринологу, специалисту по сахарному диабету. По результатам интракавенозного обследования, исследования метаболических процессов, общего обследования по основному заболеванию, Вам назначат комплексное лечение. Время пребывания в стране 7-10 дней, для прохождения обследования и назначения индивидуального лечения. Важно понимать, что проблема решаема!

Эндокринологи др. Хулио Вайнштейн или др. Илана Слуцкий — прекрасные специалисты по сахарному диабету. Возможно потребуется консультация сосудистого хирурга и / или невролога. В Израиле есть много квалифицированных врачей, но сначала необходимо пройти комплексное обследование.

Егор, добрый день! Разница заключается не только в качестве медицинского обслуживания (хотя и это важно). Как минимум, больничные палаты в Израиле имеют более высокий уровень соблюдения правил асептики, что влияет на сроки восстановления. Помимо этого, подавляющее количество операций при варикоцелле производится малоинвазивными способами с привлечением самой современной аппаратуры, включая микрохирургические операции.

Специалисты, занимающиеся подобной практикой, например проф. Хаим Мацкин или проф. Гиль Равив, являются специалистами высокого европейского уровня с большим опытом клинической практики.

Здравствуйте, Егор. Не знаю, как насчет улыбок (далеко не уверена, что Вы всюду их встретите, учитывая загруженность нашего среднего медицинского персонала:). Но основное отличие, мне кажется, состоит в установке на максимально щедящие инновационные методы лечения. Иными словами, если возможно, попытаются вообще обойтись без операции, применив склеротерапию; а если все же потребуется операция, то, по возможности, малоинвазивная, эндоскопическая. И квалификация специалистов и техническое оснащение клиник это позволяют.

Добрый день.
Для начала надо убедится, что мочевой пузырь нельзя спасти.
В случае, если нельзя, то уростома ("мочеприемник") выглядит как пакет, присоединенный к брюшной стенке, который иногда надо опорожнять.
Существует методика создания искусственного мочевого пузыря из кишечника.

Виктория , здравствуйте! То,что может подойти , очевидно, в случае Вашего папы это удаление опухоли мочевого пузыря в Израиле – частичная цистэктомия В ходе данного типа оперативного вмешательства выполняется удаление только той части органа, где локализована опухоль. К сожалению, ее проведение возможно лишь в тех случаях, когда злокачественное новообразование имеет четкие границы, раковые клетки не распространились на мышечную ткань мочевого пузыря, и орган при этом нормально функционирует. Только 5,8-18,9% пациентов с мышечно-инвазивным раком являются кандидатами для проведения частичной цистэктомии мочевого пузыря. Противопоказаниями к выполнению хирургического вмешательства данного типа являются: внутриэпителиальный рак, расположенный на любом сегменте органа; первично-множественные опухоли мочевого пузыря. В процессе операции пациент находится под общим наркозом. Традиционно в Израиле удаление опухоли мочевого пузыря осуществляется через разрез в нижней области живота с помощью двух доступов: чрезбрюшинным (трансперитонеальным) и внебрюшинным (эктраперитонеальным). Хирург выполняет резекцию злокачественного новообразования вместе с запасом нормальной ткани вокруг него(0,8-2 см) для того, чтобы устранить все раковые клетки из организма больного, после чего ушивает орган. Также в ходе процедуры может быть проведено удаление близлежащих тазовых лимфатических узлов. После операции цистэктомии врачи израильской клиники проверяют полученные образцы здоровой ткани на наличие опухолевых клеток. В связи с тем, что вероятность местного рецидива довольно высока (37-78%), пациент нуждается в регулярных медицинских обследованиях, включающих в себя визуализационные и цитологические исследования, а также цитоскопию (каждые три месяца на протяжении как минимум двух лет). Регулярная КТ органов малого таза и брюшной полости рекомендуется к проведению в течение первых нескольких лет после операции. Если Вы вышлите историю болезни папы, мы сможем более детально ответить на Ваш вопрос.

Павел, здравствуйте.
Если поставленный Вам диагноз, включая оценку по шкале Глиссона, верен (в Израиле это перепроверят), то возможно безоперационное лечение :брахитерапия (внедрение радиоактивных ядер в ткань простаты), гормонотерапия- на усмотрение проф. онкоуролога Мацкина. Если Вы вышлете сканы медицинских документов, мы сможем разработать для Вас индивидуальную программу обследования и лечения в Израиле.

Добрый день!
Павел,
В качестве безоперационного метода лечения рака простаты в больнице Герцлия Медикал Центр мы можем предложить Вам лучевую терапию.
Лучевая терапия применяется как основной или дополнительный метод лечения. Наряду с бесконтактными методами облучения области малого таза, при раке предстательной железы с успехом применяется брахитерапия – введение радиоактивного материала непосредственно в ткани опухоли с целью ее разрушения при минимальных побочных эффектах.
Обдумайте еще раз возможность сделать операцию, так как этот способ в Вашем случае будет иметь практически 100% эффективность, а так же будет дешевле.
Специалисты нашей больницы готовы предоставить Вам полную информацию о Всех возможных способах лечения в Вашем случае. Возможно, мы сможем развеять Ваши страхи об операционном методе лечения.

Здравствуйте, уважаемый Павел.

При Глисоне 6 и при отсутствии удаленного метастазирования, альтернативой операции часто может послужить радиотерапия по протоколу Rapid Arc в сочетании с гормонотерапией. Преимущество этой радиотерапии - это возможность облучать гораздо большее количество полей, чем при обычной радиотерапии, что позволяет наиболее точное и интенсивное облучение на зону опухоли.
Для Rapid-Arc используются специальные ускорители (TrueBeam), которые есть всего в нескольких больницах в Израиле. В частности, такой ускоритель стоит в больнице "Ассута" в Тель-Авиве, и, если по результатам обследования Вам можно будет предложить радиотерапию Rapid-Arc, как альтенативу операции, то ее можно будет провести там.

Программа обследования и лечения включает в себя:

Обследование:
• Развернутые анализы крови (общий, биохимия, липиды, тестостерон, PSA общий и свободный, электролиты) и мочи (общий, биохимия, посев) - $970;
• УЗИ мочеполовой системы с определением остаточной мочи - $490;
• Ревизия предыдущей биопсии (если проводилась) с гистопатологией – $680;
• Консультация уро-онколога - $550.
• Опции - радиоизотопное исследование костей ($820), КТ трех полостей ($1,150), ПЭТ КТ организма с холином ($2,300).
Все обследования проводятся за 3-4 рабочих дня.

Лечение - радиотерапия Rapid Arc в сочетании с гормонотерапией:

Дистанционная радиотерапия Рапид Арк в сочетании с гормонтерапией.
Обычный курс состоит из 30 сессий по 10 полей на сеанс. Стоимость одного поля $190. К этому надо прибавить консультацию онколога – радиотерапевта ($650) и симуляцию программы облучения ($1,540).

Добрый день Павел.В вашем случае можно предложить лучевую терапию,учитывая что Вы категорически возражаете против операции.Конкретно о схеме лечения будет решено после консультации проф.Гофрита.Нужно отметить ,что цены предлагаются ниже ,например ПЭТ КТ-1600$ вместо 2300$.Готовы помочь Вам после получения документов

Диагноз рак - это всегда серьёзно и требует срочных действий. Диабет осложняет лечение болезни и даёт более высокий риск осложнений, но высокий сахар в случае необходимости (перед операцией) можно контролировать инсулином и значительно снизить риск. В Израиле большинство операций (особенно при 1 стадии) проводят по малотравматичным лапароскопическим технологиям, также используется робот Да-Винчи, но в каждом конкретном случае решает врач. Чем меньше повреждение тканей при операции - тем меньше риск осложнений.

Как часто бывает, пациент недообследован. Из текста неясно выходит ли опухоль за границы простаты или нет, есть ли метастазирование. Кроме оперативного лечения используют так же гормональную, химиотерапию, радиотерапию, брахиотерапию. Если же идут на операцию, то обычно ее делают не открытым способом.

Возраст и сахар в Израиле проблемой не являются, если нет заболеваний сердца и сосудов. Вопрос о возможности операции решает врач-онколог на месте после обследования. Обычно проводят обследование (ПЭТ, пересмотр биопсии, УЗИ, анализы), консультацию специалиста - онкоуролога и решают, нужна ли операция или другая терапия. Для усиления эффекта лечения часто проводят комплексную терапию (химиотерапия + лучевая терапия) При необходимости подбирают инсулин, чтобы стабилизировать сахар.

Если есть сужение сосудов сердца - делают балонное расширение, стенирование или аорто-коронарное шунтирование. Просто Вы должны понимать, что чем старше человек, тем больше проблем, тем длительнее, а следовательно - дороже лечение. В вашем случае до начала основного лечения необходимы дополнительные консультации эндокринолога и кардиолога, дополнительное обследование сердца и сосудов и , возможно, предварительное лечение.
В настоящее время у нас есть пациент 74 года, который приехал на операцию по удалению тромба и расширению тромбированной бедренной артерии, чтобы спасти ногу (в России предложили ампутацию). Операция прошла успешно, но затем ему потребовалась дополнительная операция по очищению артерии выше места операции (т.к она была практически закрыта). Сегодня ему делают ещё одну операцию - по стенированию сосудов сердца, т.к . обследование показало значительное их сужение и возможность инфаркта в ближайшее время. (в России ему отказались делать такую операцию из-за возраста). Все эти операции были сделаны по малоинвазивной методике (через сосуды) и были ему просто необходимы по жизненным показаниям.