Информация предоставляется исключительно в справочных целях. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.
475
подписчиков
Что обсуждают
-
Мединекс
2
обсуждения
Компания медицинского туризма
-
Яков Шехтер
2
Профессор
-
Онкология
2
Область медицины
-
Герцлия Медикал Центр
1
Частная клиника
-
Шиба
1
Государственная больница и детская клиника Сафра
- Показать еще 2 тега обсуждения
Добрый день. У жены диагностирована метастатическая меланома. Первичная меланома была выявлена в 2008 году (1-2 ст. По кларку.) , на коже спины. Операцию по удалению проводили в Москве, РОНЦ Блохина. После удаления, до 2016 никаких жалоб не было, никакой доп. терапии также не проводилось. В сентябре этого года (т.е. Через 8 лет после удаления первичной меланомы) выявлена новая опухоль в легком. Размером 5 на 5 см. В связи с близким нахождением к артерии ( вростание в средостение) операция признана не возможной. После этого (проведения малекулярно-генетического исследования, выявившего braf мутацию, нам назначено лечение препаратом Тафинлар. Принимаем его 2 месяца. При контрольном прохождении ПТ КТ выявлено незначительное уменьшение опухоли, однако также отмечено увеличение внутригрудных лимфоузлов. Другой терапии (помимо Тафинлара ) в России сейчас получать нет возможности. Слышали про препарат Кейтруда. Собственно, вопрос : является ли данный препарат следующим этапом лечения ( в случае прогрессирования заболевания после Тафинлара)? Возможно ли в нашем случае участие в КИ по Кейтруде, проводимом сейчас в Израиле?
И такой ещё важный вопрос: а сам перелёт из Москвы в другой климат (с активным солнцем) не будет существенным негативным фактором? Может более целесообразно лечение все-таки проводить в Москве, но более современными препаратами? Если же вариант Израиля целесообразен, правильно я понимаю, что в нашем случае необходимо будет повторное обследование ???
И ещё: целесообразно ли в нашем случае подключение к монотерапии Тафинларом дополнительно Микинист?
Добрый день.
Прежде всего, необходимо проконсультироваться с онкологом-специалистом в лечении меланомы. Ниже привожу общую информацию.
Эффективность сочетанного протокола лечения Тафинлар+Мекинист выше, чем у монотерапии Тафинларом, поэтому, по возможности, стоит добавить Мекинист. Вместе с тем, вероятность возникновения побочных явлений при комбинированной терапии выше, поэтому, рекомендуется каждые 6-8 недель прилетать в Израиль на очную консультацию с онкологом - специалистом в лечении меланомы.
В случае, если терапия braf-ингибиторами (Тафинлар-Мекинист) не даст выраженного положительного эффекта, то, действительно, можно перейти на иммунотерапию препаратами группы anti-PD1 (Кейтруда либо Опдиво).
При этом нет необходимости находится в Израиле постоянно, можно прилетать каждые 2-3 недели на лечение, либо получать лечение в Москве приобретенными в Израиле препаратами.
В любом случае перелет и "активное солнце" не являются осложняющими факторами. Нет никаких ограничений, кроме как загорать или находится часами на активном солнце.
Поскольку Вы уже прошли лечение Тафинларом, вероятность принятия в КИ мала. Вместе с тем, программы исследований изменяются (различные стадии КИ и протоколы), поэтому необходимо проверить индивидуально для Вашего случая. Для оценки возможности принятия в КИ необходимо пройти обследование в Израиле.
Удачи!
Микинист и Тафинлар бесполезное дерьмо, только выкачка денег!!!
Для того, чтобы ответить, Вам нужно войти или зарегистрироваться
Добрый вечер! Мне 36 лет. В сентябре 2016 - иссечение меланомы поясничной области спины под общим наркозом. Перед операцией - исследование с использованием изотопов. Показало накопление в одном из паховых л/у. Но во время операции датчики ничего не показали, и лимфоузлы не трогали. Все. Позже получены результаты гистологии: нодулярная эпителиоидноклеточная меланомакожи, толщина 4 мм по Breslow, уровень инвазии - 2, без изъязвления, с умеренной лимфоидной инфильтрацией, кол-во митозов на 1 мм - 4, края резекции вне опухоли, pT3a. Рекомендовано узи органов брюшной полости, регионарных лимфоузлов и п/о рубца раз в три месяца и рентген органов грудной клетки раз в полгода. А сейчас узи рубца показало скопление жидкости в виде анэхогенного включения, под вопросом серома, направили на пунктирование. ВОПРОС: в такой ситуации нужно просто ходить на узи и ждать, пока появятся метастазы или можно что-то сделать помимо этого для предотвращения развития болезни. Я начиталась в интернете историй о том, как люди успокаиваются, что метастазов нет, а через год-два болезнь развивается как снежный ком. ВОПРОС еще: во что может обойтись консультация, лечение в Израиле? И есть ли в России возможность получить то же самое? На последний вопрос я не жду ответа, поскольку Вы здесь не о российской медицине рассказываете. Но если ответите, прочту с интересом. Спасибо!
Людмила, прежде всего оговорюсь что назначать протокол лечения должен онколог, специалист в лечении меланомы. Все остальное, лишь общие рекомендации.
Вместе с тем, в соответствии с международными стандартами, необходимо было найти и взять на исследование сторожевые л/у. В России нет необходимого красителя, который используется дополнительно во время операции биопсии сторожевых л/у и призван помочь хирургам найти сторожевой л/у. Кроме того, зачастую, недостаток опыта хирургов при проведения данной операции не позволяет провести ее корректно.
Учитывая указанную Вами толщину по Breslow и кол-во митозов, стоит перепроверить результаты у ведущих профильных онкологов Израиля или других Европейских стран, обладающих большим опытом лечения меланомы. В случае, если все-таки л/у поражены, а сейчас никакого лечения не проводится - после обнаружения л/у на УЗИ речь будет скорее всего идти об обширном метастатическом процессе. Прогнозы лечения в таком случае плохие, тогда как проведя сейчас корректную операцию у Вас есть шанс к полному выздравлению.
п.с. кроме того нет информции о ПЭТ-КТ? При толщине 4мм данное исследование необходимо. Также, важно понимать сколько Вам лет... если речь о молодом человеке, то необходимо уже сейчас проверить на BRAF мутацию и.т.д.
Уважаемый Йонатан, спасибо большое! Будем думать. Вы мне очень помогли.
Для того, чтобы ответить, Вам нужно войти или зарегистрироваться
У моей мамы меланома 4 степени, метастазы в тазобедренный cустав, поясничный отдел позвоночника, в правое легкое (4смх5см) и почке (1,6х1,8), возраст 70 лет, состояние тяжелое, диабетик, не инсулинозависимая, гипертоник. На сегодняшний день находится в отделении общей онкологии в МОНИИ имени Герцена, врачи ставят на маме крест и отказываются лечить. Можете ли помочь с лечением? Мама хочет жить. Заранее спасибо!
Здравствуйте,
Получала ли уже Ваша мама онкологическое лечение меланомы? Если да, то какое? Как она себя чувствует на данный момент?
В данном случае я бы порекомендовала Вам профессора Гиль Бар Сэла. Он является специалистом по лечению меламоны, а также специалистом по паллиативному лечению.
Керен, состояние стабильно тяжёлое . Из лечения не что не получает только обезболивающее
Для того, чтобы ответить, Вам нужно войти или зарегистрироваться
добрый вечер!
Бабушке 78 лет, бодрая, чувствует себя хорошо, при длительной ходьбе даже одышки не появляется, но один глаз ослеп. Поставили диагноз меланома хориоидеи глаза. Новообразование 8,2 мм. Все выводящие органы проверили – чисто. Первоначально обследовалась в институте Гельмгольца. Предлагают удалить глаз полностью под общим наркозом. Кардиолог определил проблемы с сердцем (копию документа прилагаю). Анастезиолог в указанном учреждении отказался работать с бабушкой, тк нет реанимации - думаем о клиниках за рубежом.
Прошу подсказать риски (может, сердце просто не выдержит?) соглашаться ли на операцию при таком состоянии сердца?
Может ли данная операция проводиться под местным наркозом?
Делают ли после такой операции химиотерапию?
Чем грозит отказ от операции?
Есть ли
Наталья, здравствуйте. В первую очередь надо понять, действительно ли требуется операция. Не факт, что в Израиле будут рекомендовать именно операцию, нужно будет пройти тут контрольную диагностику, тогда врач-специалист подберет необходимое лечение. Если же будет показана операция, с наркозом уже не будет проблем, все учтут и подберут оптимальный вариант. В израильской медицине накоплен огромный опыт по проведению операций под наркозом у пожилых людей, поэтому здесь практически нет возрастных ограничений в этом плане.
Для того, чтобы ответить, Вам нужно войти или зарегистрироваться
Здравствуйте. У меня меланома была выявлена чуть более полгода назад на месте родинки. Родинку удалили, но потом оказались метастазы в печени и лёгких их нашли уже после удаления родинки, так как диагноз поставили после исседования удалённой родинки, назначили химиотерапию: дакарбазин,ломустин и цикламистин. Последние анализы показали, что лечение безрезультативное.
Поэтому прошу, подскажите, какие клинические исследования лечения меланомы сейчас проходят в Израиле?
Здравствуйте. Клинические исследования меланомы проводились в Израиле в двух ведущих медицинских центрах - Хадасса и Шиба. На сегодняшний день остались места только на клинические исследования препарата "Кейтруда" в больнице Шиба. Для того, чтобы попасть на эти клинические исследования, пациент должен подходить по ряду критериев. Прежде всего, у него должна быть положительная мутация гена BRAF и пациент не должен получать предварительное лечение.
Что касается химиотерапии, то она малоэффективна при лечении меланомы, поэтому в соответствии с протоколами Европы и США данное лечение не назначается пациентам уже около 10 лет.
Для того, чтобы ответить, Вам нужно войти или зарегистрироваться
Здравствуйте, у отца потемнела родинка над грудью, ниже ключицы, ее удалили, вот что написали в заключении:
Неизъязвленная злокачественная меланома, тип распространения поверхностный, анамнестического происхождения, ассоциированная с обычным интрадермальным невусом, возможно, врождённым.
Толщина опухоли: 3.3 мм Уровень по Кларку: IV Фаза роста: вертикальная Количество митозов на 1 мм2 : 2 Нет признаков регресса. Нет признаков периневрального и сосудистого распространения. Инфильтрация опухолью лимфоцитов: не выражено. Очаг не идентифицирован в границах: Минимальное расстояние очага до ближайшей границы резекции составляет около 7 мм. При иммуноокрашивании опухолевые клетки были положительными на TYROSINASE, HMB-45, VIMENTIN и были отрицательными на CK-5 и CYTOCERATIN, что поддерживает диагноз.
Слышали про биопсию сторожевых лимфоузлов в Израиле, есть ли смысл ее делать при этой стадии? Обязательно ли должны появится метастазы при этой стадии? Количество митозов равное 2 ,это плохо или хорошо? какой прогноз? В больнице никакого лечения не назначают, говорят наблюдать, правильно ли? Правда что при меланоме не делают химиотерапию?
Добрый день. В этой ситуации по канонам надо было делать операцию с одновременным удалением сторожевых лимфоузлов. Сейчас необходимо сделать диагностику, отвечающую современным требованиям, для того, чтобы понять есть или нет метастазы, на какой стадии сейчас находится процесс. Есть современные протоколы, которыми в своей работе руководствуются руководители института изучения меланомы "Элла" проф. Шехтер и доктор Шапира. Я рекомендую вам приехать в Израиль как можно скорее и получить современное лечение.
Добрый день. По протоколу, при толщине опухоли более 1мм выполнять биопсию сторожевых Л/У обязательно. Смысл данной биопсии в том, чтобы определить есть ли метастатический процесс уже на данном этапе в Л/У, если да - то сами узлы будут удалены и начато системное лечение прямо сейчас, а не через год - два, когда болезнь будет существенно более распространенная и прогноз лечения намного менее оптимистичный. Химиотерапия при меланоме не показана и не используется в Израиле уже много лет.
3,3 мм это плохо. Фаза вертикального роста, тоже. БСЛ обязательно, только онкологи Яков Шехтер и Рони Шапира никакого отношения к этому не имеют (даже близко).
Профессор Хаим Гутман (онко-хирург) - папа ваш его "клиент"
Для того, чтобы ответить, Вам нужно войти или зарегистрироваться
Добрый день. Диагноз меланома хороидеи глаза, м.т.с. в печени, легких, костях. Провели курс Кейтруды ( отдельное спасибо всем кто помогал финансово). Эффекта нет - м.т.с. в печени увеличились в 2 раза, м.т.с. в позвоночнике не уменьшился. Врач в России посоветовал обратить внимание на препарат селуметиниб, а для лечения опухоли обратить внимание на метод радиотерапию. Подскажите используется ли для лечения вышеуказанный препарат в Израиле и на сколько эффективна радиотерапия.
Здравствуйте, Людмила. Селуметиниб до последнего времени проходил КИ по лечению увеальной меланомы; в клинике "Хадасса" такого рода КИ проводил доктор Стивен Франк. В принципе, найдено, что препарат оказывает положительное влияние, но по поводу Вашего конкретного случая следует проконсультироваться со специалистом. Радиотерапию (облучение) рекомендуют больным метастатической меланомой, но она, как правило, эффективна в сочетании с биологическим лечением.
Лариса, добрый вечер. Спасибо за сообщение. У какого специалиста можно проконсультироваться и что значит "биологическое лечение"
И кейтруда, и селуметиниб, и многие другие инновационные средства относятся к биологическим препаратам, то есть таким, действие которых основано на блокировании или задействовании определенных клеточных или молекулярных механизмов. Их действие избирательно, в отличие от химиотерапии, которая уничтожает все наиболее активно делящиеся клетки, как больные, так и здоровые.
Мы попробуем Вам помочь, связав Вас со специалистами и выясним у них нужную информацию.
Спасибо. Буду ждать информацию.
Для того, чтобы ответить, Вам нужно войти или зарегистрироваться
У меня меланома с метастазми и у нас мне предлагают пройти химию. Слышал, что в Израиле используют какую-то продвинутую химию, которой у нас нет. Я знаю, что наша медицины сильно отстаёт, но всё же хотелось бы узнать про методы химиотерапии в Израиле.
Большое спасибо.
В Израиле для лечения меланомы химиотерапия не используется.
При наличии БРАФ мутации проводится терапия таргетными препаратами Тафинларом + Мекинист (или отдельно Тафинлар)
Еще один препарат Зелбораф уже практически не используется.
При отсутствии БРАФ, начинается все с Кейтруды или Опдиво (моноклональные антитела).
Ну и конечно лучевая терапия при показаниях.
Для того, чтобы ответить, Вам нужно войти или зарегистрироваться
Доброе время суток, подскажите пожалуйста, вот эта новость https://www.isramedportal.ru/news/klinicheskie-issledovanija-preparata-kejtruda действительно имеет место быть? Набор ещё проходит? Не могли бы вы более конкретно рассказать по каким критериям отбирвают пациентов, где и как будет проходить лечение?
И ещё простите по деньгам, какой примено надо располагать суммой?
Степан, добрый день! Набор на участие в клинических исследованиях препарата "Кейтруда" еще продолжается. На участие претендуют пациенты с диагнозом метастатическая меланома и положительной BRAF мутацией, которые еще не получали лечения. Протокол лечения включает препараты: Тофенлар, Мекинист и Кейтруду. Препараты участвующим в КИ выдается бесплатно. Пациент оплачивает необходимую диагностику. Стоимость диагностики в районе 6.500$. Если Вам нужна помощь в оформлении на участие в КИ, присылайте документы.
Для того, чтобы ответить, Вам нужно войти или зарегистрироваться
Здравствуйте! Извините, за беспокойство. У моего отца, 53 года, метостаз меланомы в пояснице, и в головной мозг. Провели операцию по удалению метостаза в голове, но три маленких остались. На пояснице пробывали химию терапию и таргентную терапию. Но все очень долго и состояние ухудшается. Возможно у вас пройти лечение? И сколько это стоит? И что для этого нужно?
Добрый день, Алексей.
В случае Вашего отца может быть рекомендована иммунотерапия, которая за последние годы доказала свою высокоэффективность в лечении метастатической меланомы. Для этого необходимо привезти с собой биологический материал на ревизию и генетический анализ опухоли.
Для лечения метастаз позвоночника используют радиотерапию.
Стоимость полной программы диагностики меланомы от 5.000$-7.000$. Стоимость иммунотерапии от 20.000$ в зависимости от количества курсов назначенных онкологом.
Для того, чтобы ответить, Вам нужно войти или зарегистрироваться