Блокада ножек пучков Гиса

• Виды блокад ножек пучка Гиса
• Симптомы блокады ножек пучка Гиса
• Диагностика блокады пучков Гиса
• Лечение блокады ножек пучка Гиса в Израиле

Виды блокад ножек пучка Гиса

Помимо полной и неполной блокады, различают трёх-, двух- и одно- пучковую блокады. Пучок Гиса имеет ствол, разделяющийся на заднюю и переднюю ножку, которая в свою очередь делиться на левую и правую. В зависимости от поражённого участка может быть блокада передней ветви левой ножки, задней ветви левой ножки и правой ножки, а также любое сочетание двух ветвей.

Симптомы блокады ножек пучка Гиса

Нарушение проводимости ножек пучка Гиса практически всегда протекает бессимптомно, за исключением полной трёхпучковой блокады, когда развивается мерцательная желудочковая аритмия со всеми её клиническими проявлениями.

В некоторых случаях может проявляться:

• Развитием повышенной слабости и утомляемости,
• Головокружением, появлением обморочных состояний,
• Одышкой при физических нагрузках, чувством нехватки воздуха.

Диагностика блокады пучков Гиса

Электрокардиограмма (ЭКГ) является главным методом диагностики. На основе полученных данных можно определить изменения, характерные для каждого из видов блокады.

Холтеровское мониторирование (ЭКГ в течение 24 часов) помогает выявить непостоянное нарушение проводимости импульса сердца.

Чреспищеводное ЭхоКГ и стимуляция сердца используется в качестве дополнительного метода исследования

Эхокардиография (ЭхоКГ или УЗИ сердца) помогает обнаружить кардинальные причины развития блокады пучков Гиса.

Поверхностное многополюсное ЭКГ-картирование сердца применяется для более точного исследования функций сердца и диагностики заболеваний на бессимптомных стадиях.

Для более тщательного исследования сердца и обнаружения органических нарушений применяется:

• Мультиспиральная компьютерная томографии (КТ) сердца;
• ЭхоКГ с использованием эффекта Доплера;
• Позитронно-эмиссионная томография сердца.

Также для оценки общего состояния и функций эндокринной системы могут быть назначенные лабораторные исследования мочи и крови, в том числе на определение гормонов.

Лечение блокады ножек пучка Гиса в Израиле

Так как блокада ножек пучка Гиса — это проявление поражения миокарда, то и терапия направлена на лечение основного заболевания и снятие клинических проявлений патологии. При врождённой блокаде главным лечением будет симптоматическое.

При впервые возникшей блокаде важно исключить наличие инфаркта миокарда. При этом следует отличать впервые возникшее состояние от впервые диагностируемое. Если ранее не проводилось обследование сердца, то блокада пучков Гиса считается впервые диагностируемой.

Консервативное лечение

Медикаментозное лечение заключается в назначении общеукрепляющих препаратов, витаминов, средств, улучшающих проводящую систему сердца и лекарств, снижающих симптоматические проявления. Обязательно назначается диета (отказ от жирного, сладкого, жареного, солёного и острого) и здоровый образ жизни.

Хирургическое лечение

В случае неэффективности консервативного лечения прибегают к имплантации искусственного водителя ритма сердца.В израильских клиниках сегодня используются самые современные модели кардиостимуляторов, задающие ритм в зависимости от  метаболических потребностей миокарда (то есть, стимуляторы увеличивают ритм при активности пациента и уменьшают ритм в состоянии покоя). Такие модели позволяют пациентам вести обычный образ жизни здорового человека.