Трансплантация почки в Израиле

Трансплантация или пересадка почки — это заместительная хирургическая терапия, при которой пациенту (реципиенту) удаляют повреждённый орган и пересаживают здоровый, взятый у подходящего донора.

Согласно законам Израиля, направленных на борьбу с незаконной трансплантацией органов и торговлей людьми, в качестве донора может выступать только родственник пациента на добровольной безвозмездной основе, находясь в здравом сознании. Банком органов в Израиле может воспользоваться только израильтянин. У живого донора изымается только одна почка. Если орган здоров, то при соблюдении правильного образа жизни он может полностью компенсировать отсутствие его пары.

Показания для проведения пересадки почки

Главным показанием к трансплантации почки является терминальная стадия хронической почечной недостаточности (ХПН), в том числе возникшей на почве сахарного диабета. При ХПН пациент не может существовать без регулярного проведения гемодиализа, что значительно снижает срок и качество его жизни.

Для детей и подростков трансплантация почки является вариантом выбора, поскольку гемодиализ значительно ухудшает рост и развитие ребёнка.

Критерии соответствия донора

Вследствие проблемы дефицита органов для больных, нуждающихся в трансплантации, сегодня во всём мире пересматриваются стандарты допустимости доноров. Тем не менее, на данный момент общеприняты следующие медицинские критерии:

соответствие аллелей HLA донора и реципиента;
отсутствие у донора трансмиссивных инфекций (ВИЧ, гепатит С и В, сифилис);
желательно соответствие веса, возраста и пола с пациентом;
совпадение по резусу и желательно группе крови, однако не во всех клиниках это является главным критерием.

Диагностика реципиента перед пересадкой

Лабораторные исследования крови (общий, развёрнуты биохимический, липидный профиль, время свёртываемости, группа и резус крови).
Функциональные исследования печени, щитовидной железы, надпочечников и почек.
ЭКГ и ЭхоКГ.
КТ и ПЭТ.
УЗИ органов брюшной полости.
Доплер и УЗИ почек и надпочечников.
Рентгенологические исследования органов грудной клетки.
Анализы на определение венерических и трансмиссивных заболеваний.
Серологические исследования.
Консультация стоматолога, кардиолога и для женщин гинеколога.

В день прохождения диагностики пациент должен принести с собой результаты предыдущих анализов и выписок. Обязательно следует сообщить специалисту про все лекарства, принимаемые на постоянной основе.

Диагностика донора перед пересадкой

Стандартное скрининговое обследование у стоматолога, кардиолога, терапевта, гинеколога (для женщин), эндокринолога и нефролога.
УЗИ органов брюшной полости.
ЭКГ и ЭхоКГ.
Уродинамические исследования.
Обследование на наличие заболеваний головного мозга и сосудов, как причины противопоказания к донорству.
Обследование у психотерапевта на предмет отсутствия психических заболеваний и способность адекватно принимать решения.
Исследование на наличие вирусных, бактериальных и трансмиссивных заболеваний (ВИЧ, сифилис, гепатит, туберкулёз, вирус цитомегалии).
Лабораторные исследования крови, включая общий и биохимический анализы, определение группы и резуса крови, время свёртываемости.
Выявление хронических заболеваний, которых могут принести вред донору после изъятия почки.
Определение сходства аллелей HLA с реципиентом.
Обследование на наличие других заболеваний, находящихся в острой стадии.

Доноры, страдающие сахарным диабетом типа II, допускаются к операции только после тщательного обследования и исключения возможного последующего вреда их здоровью.

Людям с излишним весом рекомендуют похудеть до допустимых значений.

Извлечение донорской почки в Израиля

Донорская почка извлекается мини-инвазивным лапароскопическим методом под общим наркозом, что сокращает восстановительный период. После операции донор находится некоторое время в отделении трансплантологии под наблюдением специалистов разных профилей. В этот период выполняются анализы и исследования, чтобы убедиться в хорошем состоянии здоровья донора. В дальнейшем, после выписки из клиники, он продолжает находиться под наблюдением нефролога.

Операция по трансплантации донорской почки в Израиле

В день госпитализации пациент должен прийти в клинику и иметь с собой результаты последних и предыдущих исследований. Если группа крови реципиента и донора не совпадают, пациента госпитализируют заранее с целью выполнения нейтрализации антител.

Операция проводится под общим наркозом. Разрез выполняется немного выше паха с правой и левой стороны. В большинстве случаев донорская почка размещается в подвздошной ямке. Если не планируется проведение последующей трансплантации поджелудочной железы, то почка размещается с правой стороны, если планируется, то с левой. Почки реципиента, как правило, не удаляются, за исключением если:

пересадка донорского органа невозможна, без удаления почки пациента из-за её особенностей или размеров;
присутствует резистентная почечная гипертензия, синдром почечной атрофии, тяжёлая инфекция почек или рак;
почка реципиента поражена поликистозом, склонным к воспалениям и кровотечениям.

В ходе хирургического вмешательства кровеносные сосуды донорской почки подсоединяются к сосудам почки больного, а мочеточник к мочевому пузырю. Вся операция обычно длится 3-4 часа.

Послеоперационный период

Первые два часа пациент находится в послеоперационном отделении, после чего переводится в свою палату. Новая почка, в большинстве случаев, начинает функционировать через несколько дней, реже спустя несколько недель. В последнем случае используется гемодиализ. Пока почка не начнёт полноценно функционировать, пациента обязательно консультирует диетолог и изменяет диету в соответствии с выделяемым количеством мочи. До момента полного приживления трансплантата и предотвращения отторжения, назначают препараты, снижающие ответную реакцию иммунной системы. В связи с этим, больные становятся очень чувствительными к инфекциям. Если нет осложнений, пациентов обычно выписывают на пятый день. Спустя семь дней больной проходит плановую консультацию хирурга, на которой удаляют швы или скобы.

В Израиле торговля донорскими органами запрещена законом. В связи с участившимися случаями подобных обращений, убедительная просьба к донорам — не оставляйте заявки.