Двухсторонняя тугоухость — возможности лечения в Израиле

Несколько месяцев назад было опубликовано интервью с профессором Эльдад Зильберштейн об уникальной операции по реконструкции ушной раковины с использованием материала MedPor.

В этом интервью мы продолжаем затронутую тему и беседуем с профессором Капланом, заведующим отделением ЛОР-хирургии. Речь пойдет о возможностях и методах восстановления слухового прохода при врожденной тугоухости.

— Профессор Каплан, мы получаем огромное множество обращений, в котором родители спрашивают о возможности восстановления слуха у детей с врожденной тугоухостью.

— В сегодняшнем разговоре я хочу полностью раскрыть данную тему.

— Очень много вопросов прежде всего об одномоментной операции, включающей открытие слухового прохода и восстановление ушной раковины.

— Важно понимать разницу между возможностью вернуть ребенку слух и операцией по открытию слухового канала. Если взять 10 детей, страдающих врожденной тугоухостью, то только двое, максимум трое из них будут подходить под возможность открытия слухового канала и возвращения природного слуха.

— На основании каких проверок принимается решение?

— Решение принимается на основании КТ. После того, как пациент присылает нам КТ, я могу точно сказать, является ли он подходящим кандидатом для восстановления слухового канала.

— То есть КТ можно делать не в Израиле?

— Разумеется. Но важно хорошее качество и нужный протокол.

— А что делать остальным пациентам, которые не подходят?

— Решение есть. И имя ему — слуховой имплант.

— Речь идет о кохлеарном импланте?

— Нет, совсем нет, речь идет о различных видах Bone-anchored hearing aid (BAHA), различных фирм производителей. Слуховые аппараты BAHA передают звук путем прямой проводки через кость во внутреннем ухе, минуя наружный слуховой проход и среднее ухо. Титановый имплант хирургически встраивают в череп и снаружи к нему прикрепляется. Звуковой процессор передает звуковые вибрации титановому имплантату. Имплант передает вибрации на нервные волокна внутреннего уха, что позволяет слышать.

— Начиная с какого возраста показана операция?

— Начиная с 4-5 летнего возраста

— Это та операция, которую делает проф. Райниш?

— Проф. Райниш — пластический хирург, и он проводит восстановление ушной раковины. На сегодняшний день, в мировой практике известны единичные случаи успешной одномоментной операции с открытием слухового прохода и реконструкцией наружного уха. Большинство случаев — это использование слуховых имплантов. Более того, последние клинические исследования в Америке показали, что даже тем 20% пациентов, которые подходили под одномоментную операцию, в итоге лучшие результаты дала поэтапная операция. И вот почему. Открытие слухового прохода может сильно осложнить восстановление ушной раковины. Поэтому рекомендации – сначала сделать операцию по открытию слухового прохода, а затем по восстановлению ушной раковины. Еще раз, речь идет об операции без использования имплантов.

— Мы говорим об операции по односторонней тугохухости?

— Не совсем. При односторонней тугоухости решение об операции принимает ребенок, а не его родители, так как эта операция не является обязательной. Поэтому ее делают в более позднем возрасте (11-12 лет). Все сказанное выше относится к детям с врожденной двусторонней тугоухостью.

— Операция проводится на оба уха одновременно?

— Ни в коем случае.

— Какой успех достигается при данной операции?

- Улучшение слуха с 60 дц до 20 дц.

— Если я правильно Вас поняла, то есть 3 варианта развития событий у ребенка с двухсторонней тугоухостью.

— Да, именно так. Первый вариант: по результатам КТ ребенок подходит под открытие слухового прохода. Второй вариант: по результатам КТ ребенок не подходит под эту операцию и тогда предлагаются слуховые импланты. Третий вариант: Слуховые нервы повреждены и ребенок подходит только под операцию по восстановлению ушной раковины.

— Сколько времени длится операция?

— Операция длится примерно 2 часа, госпитализация до 3-х дней. Очень важно, чтобы после операции ребенок еще не менее 2-х недель находился в Израиле.

— Хочу уточнить. Интернет пестрит рекламой об одномоментной операции по восстановлению слухового прохода. Это рекламный ход?

— Скорее всего они говорят об операции с использованием BAHA. В этом случае действительно можно сделать одномоментную операцию с хорошими результатами.

— А сколько времени длится данная операция?

— Если мы говорим о ребенке с двусторонней тугоухостью, который не подходит под открытие слухового прохода, а подходит под операцию с использованием BAHA, то речь идет о двух одномоментных операциях: установке BAHA и восстановлению ушной раковины. В общей сложности время нахождения ребенка в операционной около 6-7 часов.

— Обязательно ли ребенку приезжать в Израиль, чтобы понять, под какой вид операции он подходит?

— Вовсе нет. Можно прислать требуемые проверки и провести платную заочную консультацию по скайпу. А именно:

1. Pure tone audiomntry with bone and air conduction and SRT and discrimination score

2. High resolution CT scan of the temporal bone with coronal reconstructions (no contrast)

— То есть речь идет о полноценной консультации?

— Разумеется, речь идет о консультации с письменным заключением и, в случае заинтересованности родителей, мы сможем назначить дату операции.

— Огромное спасибо за интервью. Последний вопрос, как быстро можно назначить дату операции?

— В течение месяца.

Краткая справка:

Профессор Даниель Каплан в 1990 г. окончил университет им. Бен-Гуриона в Израиле. Прошел специализацию в ведущих клиниках по отоларингологии в Торонто. Занимает должность заведующего отделения отоларингологии больницы «Сорока». Является ведущим специалистом по кохлеарной и другим видам имплантации. Почетный лектор медицинского факультета университета им. Бен-Гуриона.

Остается только еще раз поблагодарить проф. Каплана за подробное интервью и ждем ваших заявок.

2699 просмотров