Повышенное артериальное давление

• Симптомы артериальной гипертензии
• Стадии повышения давления
• Диагностика артериальной гипертензии
• Лечение гипертонии в Израиле

Вторичная гипертензия развивается на фоне основного заболевания (нефрогенная, эндокринная, неврологическая, гемодинамическая и стрессовая) или при приёме каких-то препаратов (ятрогенная гипертония). Также отдельно рассматривается гипертония беременных, развивающаяся на фоне беременности вследствие прогрессии основной патологии.

Эссенциальная артериальная гипертензия — это первичная гипертоническая болезнь, отдельное нозологическое заболевание, характеризующееся стойкой длительной гипертензией при полном исключении любой вторичной гипертонии.

Симптомы артериальной гипертензии

Артериальная гипертония характеризуется длительным и стойким повышением кровяного давления, которое может иметь различную клиническую картину. В большинстве случаев, заболевание долгое время никак себя не проявляет. Может отмечаться быстрая утомляемость, сонливость, вялость, чувство «тяжёлой головы». Главным проявлением гипертонической болезни является гипертензивный криз.

Гипертонический криз — это чрезмерное резкое, скачкообразное повышение артериального давления, требующее неотложной медицинской помощи. При этом происходит частичное или значительное поражение органа-мишени. Основными симптомами гипертонического криза являются:

• Значительное повышение давления от нормального или рабочего значения.
• Головная боль, одышка, чувство дискомфорта, сдавливания или боли в груди.
• Головокружение, рвота, нарушение сознания, судороги (в некоторых случаях могут развиваться параличи).

Диагностика артериальной гипертензии

Главным диагностическим методом является измерение кровяного давления на обеих руках. Для фиксирования гипертонического криза достаточно единственного измерения давления на фоне общей клинической картины. Для определения гипертонической болезни необходимо, как минимум, трижды измерить давление на двух руках с коротким промежутком времени или в течение трёх разных посещений врача. Разница в 10-15 мм РТ. столба на одной и второй руке указывает на начальную стадию заболевания или предрасположенность к ней.

Для исключения вторичной гипертензии (или для обнаружения первичной патологии), всегда назначаются дополнительные методы диагностики, включая:

• Общий анализ крови и мочи;
• ЭКГ;
• Эхокардиограмму;
• УЗИ органов брюшной полости, в том числе почек;
• Специфические анализы мочи и крови, в частности тесты на работу органов эндокринной системы.

Стадии повышения давления

Стадии заболевания определяются по показателям максимального давлениях на обеих руках.

1-я стадия — 159/99 мм РТ. столба

2-я стадия — 179/109 мм РТ. столба

3-я стадия — от 180/110 мм РТ. столба и выше

Показатель 130/85 мм РТ. столба считается пограничным или высоко-нормальным.

Стадии гипертонической болезни различают по степени поражения органов-мишеней.

• На первой стадии не наблюдается никаких нарушений органов при диагностике обычными «старыми» методами.
• На второй стадии наблюдаются изменения со стороны одного или нескольких органов.
• При третьей стадии развивается ассоциированные клинические состояния.

Лечение гипертонии в Израиле

Лечение повышенного давления главным образом зависит от типа гипертензии и степени процесса. При ятрогенной гипертензии необходимо отменить или заменить лекарство, гормональный препарат или биологически активную добавку, вызвавшую повышение давления.

В целом, для коррекции АД используют три главных метода:

• Изменение образа жизни и налаживание правильного питания;
• Использование медикаментозной терапии;
• Инвазивные методы лечения.

В большинстве случаев регуляция питания и образа жизни бывает эффективной лишь на первых стадиях заболевания при пограничных показателях повышения давления. При АД от 140/90 мм РТ. столба, обязательно назначают медикаментозную коррекцию давления.

Медикаментозная коррекция давления

Препараты всегда подбираются индивидуально и по схемам, подходящим к каждому конкретному пациенту. Как правило, для нормализации АД требуется от 3 до 4 лекарственных средств. В группу лекарств, применяемых для первичной терапии гипертонической болезни, входят бета-блокаторы, мочегонные, блокаторы кальциевых каналов и блокаторы ACE-энзима. В дальнейшем из них подбирается наиболее подходящий комплекс препаратов и схема их приёма.

Инвазивные методы лечения гипертонии

К хирургическим методам лечения артериальной гипертензии прибегают в случае неэффективности консервативной терапии, при злокачественной гипертензии или гипертонии третьей стадии.

К инвазивным методам относятся:

Стентирование (чрескожная реваскуляризация) почечной артерии — используется при вазоренальной гипертонии (состояние, при котором  повышение давления обусловлено сужением почечной артерии и выбросом в кровяное русло веществ, выделяемых почкой, приводящих к спазму сосудов и повышению АД). Просвет артерии расширяется при помощи стента.

Баллонная ангиопластика почечной артерии — это метод восстановления нормального кровотока в артерии при помощи специального баллона.

Шунтирование почечной артерии — это операция по созданию обходного пути кровеносного снабжения (шунта) в почечной артерии. Применяется при сужении почечной артерии и невозможности проведения стентирования или тромбозе стента.

Почечная денервация — метод мини-инвазивной терапии резистентной гипертензии, при котором в разных местах разрушаются нервные сплетения, расположенные на стенках артерии и являющиеся связующими между почками и головным мозгом. Таким образом «отключается» симпатическая нервная система и нормализуется артериальное давление.

К хирургическим методам лечения гипертонии можно отнести операцию по удалению опухоли надпочечников, как одной из наиболее частых причин развития злокачественной гипертонии.