Субакромиальный импинджмент синдром

Субакромиальный синдром является следствием импинджмента (соударения) суставной поверхности акромиального отростка лопатки и манжеты ротаторов сустава, что часто совершается при отведении плеча на 60-120 градусов. При затяжном течении в этой зоне развивается субакромиальный бурсит (воспаление слизистой сумки), а впоследствии — повреждение вращательной манжеты плеча.

Симптомы

В начале заболевания его признаки могут быть не столь явными, а потому пациенты не спешат с обращением за врачебной помощью:

• болевые ощущения распространяются от передней области плеча к руке;
• при движении и в период покоя возникают несильные боли в области плечевого сустава;
• резкая боль при поднятии и вытягивании верхней конечности.

На передней стороне плеча доктор отмечает локальное повышение чувствительности и отечность. При поднятии верхней конечности возникают боль и ригидность (тугоподвижность). Болевые ощущения могут также тревожить и при опускании руки. Следствием дальнейшего развития патологии являются боли в ночное время суток. Теряется подвижность и мышечная сила. Пациенты испытывают сложности с движениями руки за спиной (застегивание молнии, пуговиц).

На поздних стадиях заболевания в результате потери подвижности развивается плечелопаточный периартрит (синдром «замороженного плеча»). Острый бурсит провоцирует чрезмерную чувствительность. Любые движения ограничены и болезненны.

Причины

Субакромиальный импинджмент синдром является профессиональным заболеванием маляров-штукатуров, плотников, столяров, учителей и монтажников, т. е. во всех случаях, где вид деятельности предполагает частое поднятие рук. Развитие данного синдрома провоцируют занятия спортом (гандболом, волейболом, теннисом, боксом, ударными техниками восточных единоборств и водным поло). Кроме того, причинами возникновения этой патологии могут послужить: грыжи диска С3-С5, «верхний» импинджмент (частичный разрыв и разволокнение сухожилия длинной головки бицепса) или нейропатия надлопаточного нерва.

Диагностика

• УЗИ плечевого сустава.
• МРТ.

Консервативное лечение

При данном заболевании лечение начинают с консервативных мероприятий. Назначают нестероидные противовоспалительные препараты для перорального и местного применения. Производят блокады кортикостероидами. Пациенты получают физиотерапевтическое лечение.

Хирургическое лечение

При отсутствии на протяжении 3-4 месяцев положительных результатов от консервативных методов назначают хирургическое лечение. Его цель заключается в устранении импиджмента (давления) и увеличении пространства для капсулы плечевого сустава. Наиболее распространенные операции в Израиле по поводу субакромиального импинджмент синдрома — передняя акромиопластика и субакромиальная декомпрессия с использованием методик открытой техники и артроскопии. В результате выполненных манипуляций головка плечевой кости сможет свободно двигаться в субакромиальном пространстве, и когда пациент будет поднимать руку, то не будет ощущать боли или какого-либо дискомфорта. В 90% случаев хирургическое вмешательство дает стойкий положительный эффект. На реабилитацию уходит от 1 до 3 месяцев (в зависимости от тяжести заболевания).