Перелом плеча

Причины

Переломы проксимального отдела плеча наблюдаются наиболее часто, особенно у пациентов пожилого возраста. В большинстве случаев они возникают в результате неудачного падения на руку.

Переломы диафиза плечевой кости являются следствием прямого удара или сильных, резких вращательных движений периферического отдела верхней конечности. Частым сопутствующим осложнением при данном виде травмы является повреждение лучевого нерва, что связано с его тесным анатомическим расположением по отношению к диафизу плечевой кости.

Причиной переломов нижнего отдела плечевой кости обычно служат непрямые травмы (падения на согнутый локтевой сустав или на отведенную, вытянутую конечность). Их подразделяют на внутрисуставные (чрезмыщелковые) и внесуставные (надмыщелковые).

Особую группу составляют сложные переломы плеча, что в наше время совсем не редкость. Обычно они возникают вследствие падения на вытянутую руку, ударов в плечо при дорожно-транспортных происшествиях или занятиях горнолыжным спортом.

Виды сложных переломов плеча:

• спиральные — возникают в результате спирального воздействия на кость;
• сегментарные — одновременный перелом в двух местах плечевой кости, вследствие чего отделяется сегмент;
• оскольчатые (раздробленные) — характеризуются образованием множества костных обломков.

Симптомы

При переломах проксимального отдела плеча пациенты жалуются на боль и отечность в области плечевого сустава, наблюдается резкое ограничение его подвижности.

Признаками перелома тела плечевой кости являются боль, отечность и патологическая подвижность. Повреждение лучевого нерва характеризуется отсутствием активного разгибания кисти и пальцев.

Переломы нижнего отдела плечевой кости характеризуются деформацией и отечностью верхней трети плеча, локтевого сустава. При попытке сгибания или разгибания конечности в локтевом суставе, ротации (движения вокруг продольной оси) предплечья пациенты испытывают острую боль. При пальпации, также сопровождающейся резкой болью, доктор отмечает крепитацию (потрескивание) отломков.

При сложных переломах плеча костные отломки могут повредить окружающие мягкие ткани (мышцы и сухожилия), сосудисто-нервные пучки, спровоцировать в поврежденной конечности неврологические расстройства и сильное кровотечение.

Диагностика

• Рентген плеча и плечевого сустава в передней, задней, осевой, косой проекциях.
• Компьютерная томография.
• Магнитно-резонансная томография.

Лечение

Способ лечения зависит от характера перелома, смещения костных осколков,  сопутствующих заболеваний, образа жизни и возраста пациента.

Консервативное лечение

Безоперационный способ применяют при простых переломах, когда отсутствует смещение отломков кости или же оно минимально (менее 1 см). Также консервативное лечение целесообразно при отсутствии функционирования руки пациента до травмы в силу разных причин (к примеру, после инсульта).

Обездвиживают поврежденную конечность с помощью специальных лонгет из отвердевающих материалов. Часто используют современные ортезы, которые более удобны по сравнению с гипсовой лонгетой. Выбор повязки или подходящего ортеза, а также сроки фиксации зависят от характера перелома.

Оперативное лечение сложного перелома плеча в Израиле

Данный способ назначают во всех остальных случаях, что позволяет устранить смещение, зафиксировать отломки, тем самым намного сократив срок обездвиживания.

Репозицию отломков производят с помощью интрамедуллярного (в костный канал вводят специальные металлические штифты, гвозди, спицы) и экстрамедуллярного (костные отломки скрепляют шурупами, металлическими пластинками, проволочным накостным бандажом) остеосинтеза.

Эндопротезирование (замену) плечевого сустава в Израиле применяют при переломах, локализирующихся в проксимальном отделе плечевой кости. Данная операция показана при многооскольчатых или неправильно сросшихся переломах, а также раскалывании и иных повреждениях головки кости, что особенно часто отмечается у пациентов пожилого возраста (вследствие нарушний  процессов регенерации и кость становится менее прочной). Протез выполнен из высококачественных материалов и полностью повторяет строение здорового сустава.