Меланома

Добрый день, Гита. Препарат "Кейтруда" имеет терапевтический эффект при различных видах меланомы, в том числе, при интраокулярной меланоме глаза. Положительный эффект при наличии метастазов может дать и новейший препарат "Опдиво", который как и "Кейтруда" является препаратом Иммунотерапии. Однако следует подчеркнуть, что при некоторых формах метастатической меланомы, которые связаны с определенными генетическими мутациями — рекомендуют не имуннотерапию, а препараты другой группы, так называемую "таргетную" терапию. Поэтому при лечении метастатической меланомы в Израиле всегда начинают с диагностики, которая включает гистологический анализ биопсии опухоли. Это позволяет подобрать наиболее эффективный для конкретного пациента препарат.

В Израиле существует довольно много новых препаратов, относящихся к иммунотерапии и биологической терапии, также здесь обязательно делают все, чтобы снять боль и уменьшить страдания пациента. Обещать полное выздоровление на такой стадии процесса нельзя, это зависит от множества факторов, в первую очередь от чувствительности клеток опухоли, но лечить нужно обязательно - это может приостановить процесс.

Татьяна, здравствуйте!
В Израиле разработаны и успешно применяются инновационные методики и препараты для лечения меланомы на любой стадии .Введены в практику лечения меланомы средства таргетной терапии и иммонотерапии.
Средства таргетной терапии представляют собой препараты, действующие на молекулярном уровне и являющиеся ингибитором протеинкиназы. Они действительны только при положительном ответе на тест на BRAF-мутацию, которая обнаруживается примерно у половины больных меланомой. Первым из серии таргетных препаратов – ингибиторов BRAF был утвержден зелбораф, или вемурафениб. В последнее время в израильской онкологии используется еще более эффективный препарат таргет-терапии – мекинист (траметиниб). Препараты-ингибиторы BRAF приводят к торможению развития и к уменьшению размера метастазов меланомы. Для того, чтобы избежать привыкания, по ходу лечения вводятся новые препараты, в частности, комбинированное лечение мекинистом и тафинларом (дафрафенибом).
Другой вид биологического лечения, успешно используемого в израильской онкологии – это иммунотерапия. К числу иммуномодуляторов, применяемых для лечения меланомы, относятся (еврой) ипилимумаб и препарат нового поколения, получивший статус «прорыва в современной медицине» - кейтруда (пембролизумаб). Применение всех этих препаратов таргетной терапии и иммунотерапии позволило значительно увеличить выживаемость на поздних стадиях меланомы.
Одно из мест , где проводится разработка и успешное применение упомянутых видов лечения это МЦ «Хадасса» ( Иерусалим) , Центр лечения меланомы и иммунотерапии рака, которым руководит один из ведущих в мире специалистов по онкодерматологии, профессор Михаль Лотем.

Да, в Израиле Кейтруда одобрена в качестве препарата для лечения рака кожи с метастазами как первая линия терапии вместо химиотерапии.
Также проводят курс лечения комбинацией препаратов Ервой и Опдиво, его получили более 100 пациентов, руководитель исследования – профессор Яков Шехтер (директор Исследовательского Института борьбы с меланомой Элла, при МЦ Шиба), сказал, что стимуляция собственной имунной системы пациента, повышение ее активности против клеток рака кожи, способствует тому, что организм самостоятельно убивает раковые клетки, результаты эксперимента просто фантастические – у 20% испытуемых исчезли метастазы, такие результаты не дает ни одно современное лекарство от меланомы.

В Израиле после операции обычно для повышения иммунного статуса с применяют интерфероновые инъекции (иммунотерапия )– методика используется для закрепления успеха оперативного лечения.

Химиотерапия – стоимость курса зависит от протокола лечения и
назначается индивидуально для каждого пациента после проведения
полного обследования.

Экспериментальная терапия TIL для пациентов с метастазирующей
меланомой, использует клетки собственной иммунной системы пациента, которые атакуют рак. Почти в половине случаев терапия вызвала уменьшение метастазов или их полное исчезновение. Новая методика разработана на проведении клинических исследований по разработке новых методов лечения рака с применением сочетания лучевой терапии и лекарственных препаратов, а также разработке новых методов лучевой терапии.

Любой вид лечения после операции предлагают после консультации профессора Якова Шехтера - специалиста по меланоме. Предварительно проводят ревизию гистологического материала и ПЭТ-КТ.
В Вашем случае, скорее всего, будет необходима иммунотерапия для предупреждения метастазирования.

Добрый день, Ольга.
"Родинка" размером 10 мм достаточно большая.
Единственный способ определить не является ли она меланомой-удаление с последующим гистологическим исследованием.
Только имейте в виду, что делать это надо не в косметических салонах, а в специализированных мед. учреждениях.
С ув. д-р Райзберг Л.А.

Ольга добрый день.Согласен с д-р Райзберг,что только биопсия может дать правильное заключение,и дальнейшую тактику лечения,и только у специалистов, занимающихся меланомами

Уважаемая Инна!
Согласно подходу израильских врачей, случаи , подобные описанному Вами, никогда не рассматриваются как заведомо безнадежные. Помимо кейтруды, существуют и другие разработки, применяемые для лечения меланомы. Вашему мужу необходимо срочно пройти обследование новейшими методами. Профессор Михаль Лотем из МЦ «Хадасса» в Иерусалиме является ведущим в мире специалистом по лечению меланомы. По результатам обследования будет установлено, могут ли оказаться эффективными в Вашем случае Кейтруда и другие препараты.

Здравствуйте, Анна

Препарат Кейтруда действительно относится к новешим технологиям фармацевтической медицины. И он, к сожалению, не дешев. Однако мне кажется есть есть возможность удешевить лечение.

Скажите, при покупке в Израиле лекарств, Вы получаете TaxFree?

Здравствуйте, Кити. От всей души сочувствую. Надеюсь, что всем прогнозам вопреки, все будет хорошо.
По Вашему вопросу, я проконсультировлася с нашим медицинским директором, др. Александром Каневским. Вот его ответ:

"Если у пациентки есть блок предыдущей биопсии с достаточным количеством материала, то нет смысла в новой операции. Если нет, то для назначения прицельной биотерапии нужно взять биопсию под контролем КТ.
Без лечения она не останется в любом случае, но при благоприятном стечении обстоятельств, ей может предстваиться возможность новейшего лечения с хорошей перспективой остановить прогрессирование процесса.
Поэтому программу предлагаю с опцией:
• Развернутые анализы крови (общий, биохимия, электролиты, коагуляция, липиды, онкомаркеры) - $470;
• ПЭТ КТ организма - $1,750;
• Функциональное исследование легких (спирометрия, диффузия и газы крови, показатели в покое и после 6-минутной нагрузки)- $790;
• Ревизия предыдущей биопсии, включая гистопатологию (привезти блок и стекла) – $680;
• Опция: Новая биопсия легкого под контролем КТ, включая гистопатологию – $4,290;
• Опция: срочная гистопатология биопсии - $730
• Эхокардиография - $520;
• Консультация онколога пульмонолога д-ра Готфрид - $750;
• Вероятная опция: мутация EGFR - $1,370;
• Вероятная опция: мутация ALK - $1,650;
• Консультация онколога-химиотерапевта д-ра Гринберг - $600

Продолжительность базовой программы 4 рабочих дня (без опций). С новой биопсией и срочной гистопатологией – еще 4 рабочих дня. Анализы на мутации готовятся до 20 дней.

Я буду рад ответить на Ваши вопросы.

Всегда к Вашим услугам.

Добрый день!
Кити,
В Израиле лечение онкологических заболеваний стандартно начинается с диагностики пациента. На основании результатов диагностики специалисты медицинского центра Герцлия, такие как профессор Нир Пелед, ведущий онколог-пульмонолог нашей клиники и председатель Международной Ассоциации Исследования Рака Легких (IASLC), составят персональный план лечения, применяя новейшие и самые передовые доступные на сегодня методы лечения злокачественных опухолей легких.
Стандартная диагностика включае в себя:
*Осмотр и консультация терапевта
*Осмотр и консультация онколога
*Развернутые анализы крови и мочи, включая уровень креатинина, онкомаркеры
*ПЭТ-КТ – изотопное сканирование, позволяющее оценить распространенность онкологического процесса.

* исследование можно провести:
1. не ранее чем через 2-2,5 недель после окончания химиотерапии.
2. не раньше чем через 5-6 недель после окончания курса лучевой терапии или операции.
*Ревизия слайдов биопсии
Стоимость такой диагностики составляет 5500$.

Каждый пациент – это уникальный случай, и каждая опухоль отличается от других. Это значит, что ключ к эффективному лечению лежит в индивидуальном подходе к пациенту и составлении ему индивидуального плана лечения. Такой подход может предложить лишь специалист высочайшего уровня, постоянно следящий за прорывами и новыми разработками в области лечения рака. Специалисты нашей больницы, готовы разработать план диагностики и лечения для Вашего случая.

Добрый день!

Валя,

напишите пожалуйста более подробно, в каком состоянии пациент находится на данный момент, сколько ему лет, как давно диагностированно заболевание, какое лечение уже применялось? Разновидность меланомы и стадия болезни, на которой был поставлен диагноз, влияют на план лечения и прогноз заболевания.

Вне зависимости от того, установлен Вам диагноз или нет, мы проведем все необходимые процедуры, для составления индивидуального и максимально эффективного для Вас плана лечения. Привезенные Вами медицинские документы и патологический материал будут рассмотрены ведущими специалистами Израиля и, в случае необходимости, будут проведены дополнительные исследования.
Средняя стоимость такой диагностики - 5500$.

Диагностика включает в себя:

*Осмотр и консультация дерматолога
*Осмотр и консультация онколога, специалиста в области лечения меланомы
*Развернутые анализы крови и мочи, включая уровень креатинина, онкомаркеры
*ПЭТ-КТ – изотопное сканирование, позволяющее оценить распространенность онкологического процесса.

* исследование можно провести:
1. не ранее чем через 2-2,5 недель после окончания химиотерапии.
2. не раньше чем через 5-6 недель после окончания курса лучевой терапии или операции.
*Ревизия слайдов биопсии

Дополнительно может быть назначено проведение МРТ головного мозга с контрастным веществом (в связи с путем метастазирования меланомы).
Стоимость исследования – 1660 долларов.
*можно привезти с собой диск с записью исследования

Валя, если есть хоть малейшая возможность привезти брата на лечение в Израиль-везите, не задумываясь. Потому что в Израиле применяется индивидуальный подход к лечению онкологических заболеваний для каждого пациента. На основании результатов диагностики для Вашего брата будет разработан индивидуальный план лечения.
Прогноз относительно дальнейшего состояния пациянта, программы и стоимости лечения дает лечащий врач, принимая во внимание результаты диагностики.
Рада ответить на Ваши вопросы.

Выживаемость напрямую зависит от изначально правильно назначенного и проведенного лечения, от использования новейших методик, поэтому статистика будет разная в разных странах.

Статистика по России:
Для I и II стадий (опухоль локализована в первичном очаге) пятилетняя выживаемость составляет около 85%.
IIIА стадия (метастазы в регионарные лимфоузлы) пятилетняя выживаемость составляет примерно 50%, если поражен один лимфоузел, IIIВ стадия при поражении четырех и более лимфоузлов 15-20%.
Для IV стадии (отдаленные метастазы) пятилетняя выживаемость не достигает 5%.
В ИЗРАИЛЕ:
Для I и II стадий (опухоль локализована в первичном очаге) пятилетняя выживаемость составляет около 98%.
Стадия 3А: пятилетняя выживаемость достигает порядка 78 процентов, десятилетняя – около 68 процентов.
Стадия 3В: пятилетняя выживаемость равна примерно 59 процентам, десятилетняя – почти 43 процентам.
Стадия 3С: пятилетняя выживаемость достигает порядка 40 процентов, десятилетняя – 24 процентов.
Стадия 4: пятилетняя выживаемость около 25%