Операции при аденоме гипофиза в Израиле

Аденома гипофиза удаляется обычно через трансназальный доступ (т.е. через заднюю поверхность полости носа); транссептальный назальный доступ (т.е. через отверстие в носовой перегородке) или транссфеноидальный доступ (т.е. через разрез под верхней губой). Все перечисленные виды операций выполняются с помощью бинокулярного микроскопа и/или оптоволоконного эндоскопа. Другой тип хирургического вмешательства —открытая операции с транскраниальным доступом, при которой производится трепанация черепа, — применятся крайне редко. Все типы хирургических манипуляций выполняются под общим наркозом. Успех операции по удалению опухоли гипофиза в Израиле составляет более 90%.

Трансназальное или транссфеноидальное удаление аденомы гипофиза
При трансназальном удалении аденомы гипофиза через естественный носовой ход хирург проникает до клиновидной пазухи и вскрывает (делает отверстие) в ее верхней стенке, которая представлена нижней плоскостью турецкого седла. Если опухоль не выходит за границы турецкого седла, при вскрытии этой стенки специалист проникает до твердой оболочки мозга, вскрывает ее и, с помощью специальных инструментов, удаляет новообразование. Манипуляции по удалению аденомы продолжаются около часа.

При транссфеноидальном удалении аденомы гипофиза производится разрез под верхней губой в ротовой полости через который хирург проникает до клиновидной пазухи и далее — в соответствии с трансназальным методом.

Если опухоль находится выше турецкого седла и/или при аденоме солидных размеров, хирургическое вмешательство проводят в два этапе:

— иссекают аденому, что позволяет ей опуститься в ямку турецкого седла;
— после того, как опухоль окажется в пределах турецкого седла, её удаляют.

Все манипуляции выполняются с помощью бинокулярного микроскопа, который способен в 20 раз увеличить операционное поле.

После операции отверстие закрывается при помощи специальных синтетических материалов: укладывается небольшой фрагмент костной ткани и фиксируется специальным медицинским клеем. Продолжительность пребывания в больнице составляет 2-3 суток.

Эндоскопическое трансназальное или транссфеноидальное удаление опухоли

При эндоскопическом трансназальном или транссфеноидальном удалении новообразования применяется специальные приборы (оптоволоконный эндоскоп, снабженный линзовым объективом, и диоптрийный окуляр), которые позволяют хирургу видеть операционное поле под разными углами и в более широком диапазоне обзора.

Эндоскопические хирургические вмешательства позволяют удалить опухоли, которые невозможно было бы иссечь во время проведения выше описанных операций без риска задеть жизненно важные структуры головного мозга. Проход до клиновидной пазухи проводится отоларингологом, который с помощью эндоскопа продолжает помогать хирургу в процессе операции. Данный вариант хирургического вмешательства позволяет оперировать в четыре руки, что недоступно при обычных операциях.

Преимуществами эндоскопической хирургии являются:

• более радикальное иссечение опухоли гипофиза;
• большая точность выполняемых манипуляций по сравнению с вышеописанными методами;
• меньшая травматичность в сравнении с обычными трансназальными или транссфеноидальными операциями.

Эндоскопическая хирургия также проводится под общим наркозом. Средняя продолжительность операции составляет 2-3 часа, период госпитализации — 2-3 суток.

Открытая операция по удалению аденомы гипофиза

При значительных (более 10см) размерах опухоли обычно используется открытая операция, при которой производится краниотомия (трепанация черепа, то есть вскрытие черепной коробки). Данный вид хирургической манипуляции более травматичен для пациента и требует большей длительности периода восстановления.

Предоперационная диагностика в Израиле

• Анализ крови (развернутый и гормональный);
• ЭКГ;
• рентгеновский снимок грудной клетки;
• МРТ головы;
• КТ головы.

После операции

Операции по трансназальному и транссфеноидальному удалению аденомы гипофиза относятся к малотравматичным хирургическим вмешательствам с коротким восстановительным периодом. После проведения манипуляции пациента подключают к внутривенной системе (капельнице) или внутривенному (реже внутриартериальному) катетеру, которые обычно снимают через 12-24 часа. Непосредственно после хирургического вмешательства пациента перемещают в послеоперационную палату для постепенного выхода из наркоза. Затем пациента переводят в палату нейрохирургической реабилитации на 12-24 часа. На следующий день после операции пациент уже может вставать с постели, ходить, пить и есть мягкую пищу. Первые дни после хирургических манипуляций у пациента возможны головные боли, тошнота и рвота. Период пребывания в больнице после операции составляет 2-3 дня.