Эндопротезирование тазобедренного сустава в Израиле

Эндопротезирование тазобедренного сустава — это операция по замене повреждённых элементов сустава на анатомически идентичные импланты, которые частично или полностью заменят их функции. В клиниках Израиля специалистами накоплен огромный опыт по проведению подобных операций, они ежедневно выполняются в отделениях больниц и доведены до уровня рутинных хирургических вмешательств.

Показания к проведению операции

Замена тазобедренного сустава назначается в случае, если происходят необратимые повреждения его частей, влекущие за собой сильные боли, ограничение подвижности и значительное ухудшение жизни пациента. В целом операция по эндопротезированию тазобедренного сустава назначается при:

дегенеративно-дистрофических заболеваниях (остеоартроз, коксартроз, артрит);
системных заболеваниях, приводящих к разрушению частей и тканей суставов (ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, системная красная волчанка, псориатическая и охронотическая артропатия);
дисплазии тазобедренных суставов;
травмах, которые ведут к необратимым патологическим изменениям сустава (внутрисуставные переломы, перелом шейки бедра, повреждения вертлужной впадины);
ложных суставах, которые часто образуются после травм у людей пожилого возраста;
асептическом некрозе головки бедренной кости;
опухолях в этой области.

Виды протезов тазобедренного сустава

Эндопротезы различают по методу их фиксации к кости, материалу, из которого они были изготовлены, и анатомической форме.

Существует две основные формы протеза:

Сферический имплант (однополюсный протез), который применяется при частичном протезировании у молодых людей, не затрагивает здоровую кость и только изменяет форму головки бедра.
Тотальный имплант (двуполюсный имплант) — конструкция, полностью заменяющая обе костные части сустава и состоящая из вертлужного компонента (чашки), вкладыша, головки сустава и ножки для закрепления в кости. Существует множество моделей протезов, которые подбираются индивидуально согласно потребностям конкретного пациента.

В зависимости от метода фиксации различают:

цементная фиксация — крепление импланта при помощи специального медицинского цемента быстрой фиксации, применяется в основном у пожилых людей;
бесцементная фиксация выполняется при использовании специальных имплантов. Суть метода заключается в том, что костная ткань постепенно прорастает в материал протеза, таким образом закрепляя его;
комбинированный метод, включающий использование эффекта прорастания костной ткани в чашку протеза и применение медицинского цемента для крепления ножки импланта.

Узел трения, или пары трения, — это часть протеза, где совершается взаимодействие материалов при движении конечности, то есть между головкой импланта и вкладышем вертлужной впадины. По сути это рабочая часть эндопротеза тазобедренного сустава. Срок эксплуатации импланта во многом зависит от используемых материалов этой части протеза.

В Израиле используются следующие пары трения:

металл-металл — это самая прочная пара, срок износа такого протеза самый длительный — до 30 лет. В Израиле применяются также протезы с покрытием из высокотехнологичного трабекулярного металла;
металл-полимер — наиболее часто используемый протез, со временем требующий замены из-за износа, имеет самый короткий эксплуатационный срок — до 18 лет;
керамика-керамика — срок службы до 20 лет;
керамика-полимер.

Методы эндопротезирования тазобедренного сустава в Израиле

Операции на тазобедренном суставе в клиниках Израиля выполняют только высококвалифицированные врачи, имеющие большой опыт в проведении подобных хирургических вмешательств в операционных залах, оборудованных современной высокоточной аппаратурой. В большинстве случаев израильские специалисты стараются проводить мини-инвазивные операции, но при необходимости может быть выполнено традиционное хирургическое вмешательство с широким доступом.

В Израиле проводят следующие операции эндопротезирования тазобедренного сустава:

Частичная замена сустава: применяются однополюсные импланты или инновационный протез с короткой ножкой “Майо”, позволяющий сохранить большую часть бедренной кости. При частичном эндопротезировании связочный аппарат не затрагивается, что позволяет сократить период восстановления. Этот метод часто используется для лечения спортсменов. Недостатком является то, что со временем понадобится проведение повторного лечения с полной заменой повреждённого сустава.
Тотальное эндопротезирование: применяются двуполюсные протезы, полностью заменяющие повреждённый сустав и обе его костяные части. Хотя реабилитационный процесс после такого хирургического вмешательства проходит дольше, но и срок службы протеза длительнее.
Малоинвазивные операции с использованием компьютерной навигации — инновационный метод, разработанный израильскими специалистами в клинике “Хадасса”. Суть такой операции заключается в том, что при помощи электромагнитной технологии — более точной, чем стандартная оптическая — производится разметка и навигация протезирования. Точная навигация и определение угла наклона протеза позволяют провести замену тазобедренного сустава, не прибегая к большим разрезам (не более 5 см) и не повреждая связочный аппарат (его достаточно будет отодвинуть в период проведения манипуляции). Такой метод значительно сокращает время восстановления.

Протезирование тазобедренного сустава: реабилитация

На последнем этапе операции на ногу накладывается специальная шина и устанавливается дренаж, их удаляют на второй день после операции во время повторного осмотра. Через 2-3 дня пациенту уже разрешают садиться на кровати, после чего он сможет передвигаться с костылями или при помощи специальных ходунков. Обычно послеоперационная госпитализация длится 7 дней.

В клиниках Израиля нет общепринятых стандартов времени послеоперационного пребывания в стационаре и сроков реабилитации. Одни больницы ограничиваются 17 днями наблюдения за пациентом, включающими неделю госпитализации после хирургического вмешательства и последующие 10 дней первичного курса лечения. В других больницах предлагают после выписки пройти 4-6-недельный комплексный курс реабилитации под контролем физиотерапевта. В него входит посещение бассейна и тренажёрного зала, лечебная гимнастика и другие физиопроцедуры. Выбор программы лечения и восстановления никак не влияет на качество эндопротезирования тазобедренного сустава и является личным предпочтением каждого пациента.
Первое время после выписки из больницы пациент будет продолжать пользоваться костылями или другими приспособлениями, но уже сможет подниматься по лестнице. Максимум через 6 недель больной должен оставить костыли и перейти на использование трости (палочки). В это же время обычно разрешается садиться за руль автомобиля.
Полный период восстановления после операции на тазобедренном суставе может длиться от полугода до года, в зависимости от объёмов хирургического вмешательства и стараний самого больного. Для получения максимально эффективного результата важным является полное соблюдение всех рекомендаций врача.