Стеноз митрального клапана

Cимптомы митрального стеноза

• Одышка сначала при физических нагрузках, потом по мере прогрессирования порока она появляется и в состоянии покоя.
• Кашель на фоне одышки. Изначально кашель сухой, потом появляется мокрота, склонность к пневмониям и бронхитам. Характерно кровохаркание на средней стадии заболевания с постепенным исчезновением этого симптома вследствие утолщения лёгочных вен.
• Тахикардия с постепенным переходом в постоянную мерцательную аритмию.
• Акроцианоз (синюшность кончиков ушей, носа, щек, губ, носогубного треугольника, подбородка и пальцев). Развивается, так называемый, «митральный румянец» — щёки и губы приобретают розовато-синюшный оттенок. При физических нагрузках кожный покров становится бледным или пепельного цвета.
• Симптом «кошачьего мурлыканья» – характерный признак митрального стеноза. Если приложить ладошку к груди, ощущается особое дрожание, напоминающее мурлыканье кошки.
• Сердечная недостаточность, отёк лёгких, асцит (свободная жидкость в брюшной полости) развиваются на последних стадиях из-за повышенного кровяного давления в лёгких и малом круге кровообращения.

Диагностика стеноза митрального клапана в Израиле

Поставить предварительный диагноз специалист может уже на первом осмотре при выслушивании работы сердца по характерному шуму. Для уточнения диагноза сужения левого атриовентрикулярного отверстия и определения сопутствующих пороков в клиниках Израиля назначают следующие диагностические процедуры:

• ЭКГ определяет увеличение правого предсердия и левого желудочка, а также наличие аритмии;
• Холтеровский мониторинг фиксирует электрическую функцию сердца на протяжении 24 часов.
• Рентген исследования позволяют обнаружить увеличение объёма сердца и изменений в лёгких.
• Эхокардиография (УЗИ сердца) является главным диагностическим методом, позволяющим определить сужение левого атриовентрикулярного отверстия, утолщение створок митрального клапана и оценить их функциональную способность. Применение эффекта Доплера помогает определить степень сужения.
• Катетеризация полостей сердца даёт возможность оценить состояние миокарда, степень имеющихся осложнений и давление в каждой камере сердца.
• КТ-сердца и ПЭТ используется для более точной визуализации миокарда.
• Лабораторные исследования мочи и крови не имеют характерных изменений, но назначаются для оценки функций органов-мишеней (почек, печени и лёгких).

Лечение митрального стеноза в Израиле

Медикаментозное лечение используется только на ранних стадиях с целью торможения патологического процесса или до операции в качестве подготовки пациента к хирургическому вмешательству. После проведения оперативного вмешательства лекарственная терапия входит в программу реабилитации. Всем пациентам обязательно назначают курс профилактической терапии инфекционного эндокардита и рецидивов ревматизма.

Хирургическая терапия является основным методом лечения митрального стеноза; она применяется при площади атриовентрикулярного отверстия менее 1.2 кв. см. В Израиле используют следующие хирургические методы:

• Баллонная вальвулопластика — мини-инвазивная эндоваскулярная манипуляция, которая выполняется под общим наркозом без использования аппарата искусственного кровообращения (АИК).
• Операция на открытом сердце выполняется с торакотомией (разрезом грудной клетки) и использованием АИК. В зависимости от степени поражения митрального клапана в ходе операции в могут быть выполнены следующие манипуляции:
• Рассечение створок клапанов в месте сращения.
• Пластика створок клапана.
• Замена клапана или одной из его створок на биологический трансплантат или синтетический протез.