Стенокардия

Виды и симптомы стенокардии

Главным проявлением стенокардии является приступ боли в области груди, который может быть разной интенсивности и иметь давящий, жгучий или сжимающий характер. Обычно боли иррадиируют (отдаются) в левую руку и плечо, под лопатки и шею. Реже иррадиация бывает в челюсть и зубы, область между лопаток, правое плечо или область эпигастрия, при этом практически всегда развивается изжога, колики и тошнота.

Стенокардия напряжения

Данный вид стенокардии характеризуется предсказуемостью приступов, длящихся от одной до десяти минут, в редких случаях до получаса, но не более. Они развиваются из-за воздействия каких-то внешних причин: из-за физических перегрузок, психологических переживаний или при резких перепадах температуры воздуха. Боли могут прекратиться самостоятельно, если уменьшить физическую активность или успокоиться. Также их легко купировать препаратами, содержащими тринитрат глицерина (наиболее известный Нитроглицерин).

Стенокардия напряжения имеет несколько видов:

Впервые возникшая (диагностируемая) стенокардия

Стабильная стенокардия характеризуется постоянством выраженности приступов и вызывающих их причин. Боли возникают при нагрузках одинаковой интенсивности или других схожих условиях. Степень стабильной стенокардии определяется относительно уровня переносимой нагрузки.

Прогрессирующая стенокардия напряжения определяется в случае сравнительно быстрого нарастания частоты и силы выраженности приступов при параллельном снижении порога нагрузок. Данный вид заболевания постепенно переходит в стенокардию покоя.

Стенокардия покоя

При стенокардии покоя приступы возникают без видимой связи с внешними факторами. Обычно, боли появляются ночью или утром, в первые минуты пробуждения. В некоторых случаях можно определить цикличность приступов. По интенсивности проявления клинической картины и эффективности действия нитроглицерина данная форма не отличается от стенокардии напряжения.

Стенокардия Принцметала или вариантная стенокардия — это вид спонтанной формы, который характеризуется повышением сегмента SТ на ЭКГ в период приступа.

Диагностика стенокардии в Израиле

• ЭКГ не всегда является показательным при стенокардии, особенно если его выполняют в состоянии покоя и вне приступа. Тем не менее, этот диагностический метод является обязательным.
• ЭКГ с нагрузкой используется для определения допустимого порога активности.
• Холтеровское мониторирование (ЭКГ в течение 24 часов) позволяет определить факторы, вызывающие боли, бессимптомные приступы и форму стенокардии.
• Эхокардиография (УЗИ сердца) и стресс-эхокардиография применяется для определения или исключения органических поражений сердца, но не диагностирует стенокардию.
• Коронарная ангиография является главным методом исследования проходимости сосудов.
• Эндоваскулярная эхокардиография позволяет детальнее изучить состояние сосудов, точнее исследовать очаг поражения и определить вероятность дальнейшего течения заболевания, в том числе риск образования тромба.
• Мультиспиральная КТ-сердца и коронарных сосудов используется для уточнения характера и состояния поражённых сосудов. Как правило, назначается при затруднениях в установлении ИБС или перед хирургическим лечением.

• Лабораторные исследования позволяют определить сопутствующие заболевания. Обязательно назначают биохимический анализ кровь для определения липидного баланса, креатинина и маркеров повреждения миокарда, которые не указывают на стенокардию, но присутствуют при острой коронарной недостаточности.

Лечение стенокардии в Израиле

Медикаментозное лечение используется на ранних стадиях заболевания, при стабильной стенокардии. Для купирования приступа используется нитроглицерин (ИЛИ его аналог) под язык. Если через 10 минут не наступило ожидаемого эффекта, можно принять лекарство повторно.

Блокаторы кальциевых каналов и бета-блокаторы снижают риск развития стенокардии. Также назначаются средства, разжижающие кровь, уменьшающие уровень холестерина в крови и снижающие артериальное давление.

Хирургическое лечение назначается в случае неэффективности консервативной терапии или при тяжёлых формах заболевания. В Израиле практикуются следующие виды операций:

Стентирование коронарных артерий — мини-инвазивная операция, в ходе которой суженная часть артерии расширяется специальным баллоном и устанавливается стент.

Аортокоронарное шунтирование применяется в тяжёлых случаях, при невозможности использования мини-инвазивного метода.