Синдром предвозбуждения желудочков

• Симптомы синдрома предвозбуждения желудочков
• Диагностика синдрома предвозбуждения желудочков
• Лечение синдрома предвозбуждения желудочков

Наиболее распространенные виды СПЖ

• Синдром Вольффа-Паркинсона-Уайта (WPW).
• Синдром Клерка-Леви-Кристеско (CLC).

Наличие дополнительных проводящих путей обусловлено патологией внутриутробного развития. Сердце плода имеет дополнительные пути, проводящие электрический импульс между предсердиями и желудочками. К моменту рождения, в процессе формирования миокарда они должны исчезнуть.

Симптомы синдрома предвозбуждения желудочков

Клиническая картина зависит от количества и вида аномальных проводящих путей, а также насколько они «шунтируют» АВ-узел. Обычно симптомы отсутствуют до какого-то провоцирующего момента (инфекционного заболевания, стресса, полового развития и так далее), который может наступить в любом возрасте.

Синдром WPW проявляется различными видами нарушения ритма: синусовая пароксизмальная тахикардия, мерцательная аритмия, трепетание предсердий и реже желудочковая тахикардия или экстрасистолия, предсердная экстрасистолия.

CLC-синдром проявляется пароксизмальной тахикардией.

Во время приступа развиваются все признаки соответствующей аритмии, включая слабость, головокружение, чувства быстрого биения сердца, боли в груди, обморочного состояния.

Диагностика синдрома предвозбуждения желудочков

Поскольку в подавляющем большинстве случаев СПЖ передаётся по наследству, обязательно собирается анамнез. В последнее время в Израиле проводят генетические исследования с целью выявление мутантного гена.

• ЭКГ (электрокардиограмма) является главным методом ранней диагностики СПЖ. Как правило, уже по данным кардиограммы можно определить тип дополнительных проводящих путей.
• КГ с нагрузкой и мониторирование по Холтеру используется для выявления периодических нарушений ритма.
• ЭхоКГ (эхокардиография) используется для выявления сопутствующих патологий сердца.
• Мультиспиральная компьютерная томографии (КТ) сердца, ПЭТ и ЭхоКГ с использованием эффекта Доплера применяется для более точного определения типов аномальных проводящих путей, видов аритмии и сопутствующих патологий миокарда.
• Электрофизиологическое исследование (ЭФИ) сердце позволяет максимально точно определить зону наиболее ранней активности. Это необходимо для уточнения локализации аномального пучка с целью его деструкции.
• Поверхностное многополюсное ЭКГ-картирование сердца также позволяет с максимальной точностью определить аномальные пучки, особенно местоположение пучков Кента.

Для оценки общего состояния здоровья и выбора правильной тактики лечения могут быть назначены дополнительные диагностические исследования.

Лечение синдрома предвозбуждения желудочков в Израиле

Если синдром протекает без развития пароксизмов, то назначается только диспансерное наблюдение, без использования лечения, но с обязательным соблюдением здорового образа жизни.

При наличии пароксизмов или различных видов аритмии, но без выраженного нарушения гемодинамики, назначают лекарственную терапию.

Чреспищеводное стимулирование сердца (ЧПС) используется как в диагностических, так и в лечебных целях. Метод позволяет предположить, а при явных признаках доказать наличие WPW-синдрома. Суть процедуры заключается в электростимуляции левого предсердия и определение сердцу необходимого ритма.

Радиочастотная катетерная абляция — это самый современный и наиболее эффективный мини-инвазивный метод терапии, который заключается в деструкции аномальных проводящих путей.