Сахарный диабет

Сахарный диабет — это заболевание эндокринной системы, которое характеризуется относительным или абсолютным дефицитом инсулина и, как следствие, увеличением концентрации глюкозы в моче и крови.

Виды сахарного диабета

Существует несколько видов сахарного диабета, среди которых наиболее распространенными являются диабет первого типа и диабет второго типа.

Сахарный диабет первого типа (инсулинозависимый диабет или юношеский «ювенильный» диабет) — это заболевание эндокринной системы, при котором развивается абсолютная инсулиновая недостаточность в результате разрушения бета-клеток поджелудочной железы. Обычно данному типу диабета подвержены дети и подростки, но иногда он развивается и у людей старшего возраста.

Сахарный диабет второго типа (внепанкреатическая инсулиновая недостаточность) — это эндокринное прогрессирующее заболевание, характеризующееся развитием хронического дефицита глюкозы в клетках, при достаточной выработке инсулина. Обычно заболевание диагностируется у людей старше 40 лет, страдающих ожирением и ведущих малоподвижный образ жизни. На диабет второго типа приходится 90 % всех случаев сахарного диабета. Устаревшее название, которое иногда применяется российскими врачами — инсулиннезависимый диабет.

Причины развития сахарного диабета

Объективной причиной развития сахарного диабета первого типа является разрушение бела-клеток поджелудочной железы и, как результат, уменьшение выработки гормона инсулина. Несмотря на то, что заболеванию в большей степени подвержены дети и подростки, наследственный фактор риска до сих не получил достаточных доказательств и является предметом споров. Считается, что развитию данного типа заболевания способствуют вирусные и бактериальные инфекции, стрессы и аутоиммунные заболевания.

Как показали последние исследования, главной причиной развития сахарного диабета второго типа является чрезмерно избыточный вес (ожирение), возникающий на фоне малоподвижного образа жизни и пищевой перегрузки организма. Другими словами, инсулинорезистентность — это реакция организма на перенасыщение калориями, то есть метод борьбы нашего тела с избыточным весом, как состоянием наиболее опасным для здоровья, нежели гипергликемией.

Что происходит при диабете второго типа

При внепанкреатической инсулиновой недостаточности развивается нарушение восприимчивости клеток к гормону инсулин за счёт уменьшения или блокировки рецепторов, находящихся на поверхности клеток и обеспечивающих данное взаимодействие. Другими словами развивается инсулинорезистентность тканей, что приводит к повышению уровня глюкозы в крови. Ответной реакцией на дефицит глюкозы в клетках тканей является усиление выработки инсулина и, как следствие, усугубление состояния пациента. Постепенно в результате интенсивной секреции инсулина наступает истощение бета-клеток поджелудочной железы, что приводит к обратному процессу — снижению выработки инсулина и необходимости в назначении инсулинотерапии.

Степени развития сахарного диабета 

Относительно тяжести патологического процесса и компенсации углеводного обмена различают три стадии диабета второго типа: компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсированную. На последней стадии диабета типа второго типа развивается истощение бета-клеток поджелудочной железы и требуется инсулинотерапия.

Осложнения инсулиновой недостаточности 

• Диабетическая микроангиопатия — поражение мелких кровеносных сосудов;
• макроангиопатия – поражение крупных кровеносных сосудов;
• диабетическая полинейропатия — поражение волокон нервной системы, включая полиневриты, парезы, параличи;
• ретинопатия — поражение сосудов сетчатки глазного дна;
• диабетическая офтальмопатия – поражение тканей глаза в частности хрусталика (катаракта);
• нефропатия — поражение структур почек, приводящее к протеинурии и появлению структур крови в моче, а также развитию почечной недостаточности;
• энцефалопатия — поражение центральной нервной системы, выражающееся в эмоциональной лабильности, психической неустойчивости, склонности к психозам и депрессиям;
• диабетическая стопа — поражение стоп, протекающее с образованием гнойно-некротических очагов, язв и костно-суставных поражений.

Клиническая картина сахарного диабета второго типа

Диабет второго типа развивается медленно и, как правило, имеет длительный бессимптомный период. В большинстве случаев внепанкреатический синдром начинает проявляться на поздних стадиях развития сразу с симптомов осложнения. Основные клинические признаки больше характерны для диабета первого типа, который обычно очень быстро прогрессирует, но иногда и второй тип диабета тоже может начинаться с них.

Симптомы

• ожирение;
• неутолимая жажда и сухость во рту;
• зуд кожных покровов и слизистых;
• учащённое мочеиспускание;
• повышенная утомляемость, сонливость;
• мышечная слабость;
• плохая заживляемость ран, склонность к нагноению.

Резкое похудение на фоне повышенного аппетита более характерно для диабета первого типа, но может развиваться и при внепанкреатическом инсулиновом синдроме.

Диагностика сахарного диабета в Израиле

• анализ периферической (капиллярной) крови для определения концентрации глюкозы натощак;
• общий и биохимический анализ крови, включая исследования для определения гемоглобина А1С, липидного профиля, электролитного состава плазмы и коагулограммы;
• глюкозотолерантный тест для определения восприимчивости тканей к инсулину;
• анализ крови на определение уровня гликозилированного гемоглобина;
• определение глюкозы в моче;
• общий анализ мочи;
• определение суточного белка в моче;
• определение ацетона в моче не всегда указывает на наличие диабета, но рассматривается в комплексе с другими клиническими исследованиями;
• определение С-пептида в крови.

С целью выявления осложнений могут быть назначены следующие исследования:

• допплерография сосудов почек;
• допплерография и УЗИ органов брюшной полости;
• допплерография нижних конечностей;
• исследования поджелудочной железы (КТ, УЗИ и так далее);
• электромиография нижних конечностей.

Также пациентов направляют на консультацию к эндокринологу, офтальмологу и диетологу.

Лечение сахарного диабета второго типа в Израиле

Согласно «Гравицентрической концепции» сахарный диабет второго типа является излечимым заболеванием, особенно если приступить к терапии на ранних стадиях. Как показала практика и последние исследования, снижение лишнего веса, отказ от вредных привычек и здоровый активный образ жизни в большинстве случаев приводит к полному излечению и стойкой клинико-лабораторной ремиссии. Таким образом, основным методом лечение диабета второго типа является диетотерапия и здоровый образ жизни с умеренными физическими нагрузками.