Ретинобластома — недифференцированный рак оптической части глаза, включая сосудистую оболочку, сетчатку и глазницу. Заболевание развивается в основном у маленьких детей и носит наследственный характер, иногда встречается спорадическая форма развития, причины развития которой на сегодня неизвестны. Ретинобластома может быстро прогрессировать и давать метастазы в костный или головной мозг. Если удаётся провести гистогенетическую дифференциацию опухоли сетчатки, то такое новообразование называют ретиноцитомой.

Виды ретинобластомы

  • Билатеральная ретинобластома поражает оба глаза. Заболевание диагностируется в первые годы жизни ребёнка. Поскольку родители могут быть носителям мутационного гена, ведущего к развитию данного вида рака, то обнаруженная у ребёнка двусторонняя ретинобластома является веской причиной проведения генетической диагностики.
  • Унилатеральная ретинобластома — односторонняя форма заболевания.
  • Трилатеральная ретинобластома — двусторонняя ретинобластома, сочетанная с нейробластической опухолью, как правило, внутричерепной.

По характеру распространения опухоли различают:

  • эндофитную опухоль — растёт в направлении центра глазного яблока и приводит к деструкции сетчатки и стекловидного тела;
  • экзофитную опухоль — распространяется в сетчатку и пространство под ней (субретинальное пространство), что ведёт к отслойке сетчатки и накоплению жидкости под ней;
  • инфильтративная опухоль — происходит диффузное истончение сетчатки, образование спаек и экссудата в передних отделах глаза. Это наиболее редкая форма ретинобластомы.

Клиническая картина ретинобластомы

В зависимости от характера роста и стадии заболевания могут быть следующие симптомы:

  • ухудшение остроты зрения, вплоть до слепоты;
  • косоглазие;
  • боли в глазу;
  • покраснение глаза;
  • вторичная глаукома;
  • лейкокория или «кошачий глаз» — непрозрачное пятно в сетчатке глаза, которое при попадании на него света, отражается жёлтым цветом, как у кошек. Этот симптом развивается уже на запущенных стадиях заболевания.

При метастазах в кости, головной или спинной мозг могут возникать частые головные боли, парезы, боли в костях и другие симптомы.

Диагностика ретинобластомы в Израиле

  • Тщательное офтальмологическое обследование, включая изучение глазного дна, остроты зрения.
  • Флюоресцентная ангиография.
  • УЗИ глаза.
  • Тонкоигольная биопсия и последующее цитологическое и гистохимическое исследование биоптата.
  • Генетические исследования.

С целью обнаружения метастазов применяется КТ, ПЭТ-КТ, МРТ и сцинтиграфия.

Лечение ретинобластомы в Израиле

При лечении ретинобластомы в Израиле предпочтение отдаётся миниинвазивным методам, сохраняющим глаз и его функции.

  • Лазерная терапия — удаление опухоли при помощи лазера. Метод используется только при новообразованиях маленького размера. В некоторых случаях для уменьшения размеров опухоли перед проведением лазерной терапии назначают курс цитостатических препаратов.
  • Криотерапия — метод деструкции рака при помощи жидкого азота, причём опухоль несколько раз подвергается замораживанию и оттаиванию. В некоторых случаях для профилактики рецидива назначают повторный курс криотерапии. Метод используют при поражении переднего отдела сетчатки.
  • Фотокоагуляция — лечение при помощи импульсного света, под воздействием которого в сосудах сворачивается кровь из-за нагревания, что ведёт к прекращению кровоснабжения опухоли, и последующей её гибели. Метод применяется при лечении ретинобластомы заднего отдела сетчатки, если в патологический процесс не вовлечены центральная часть сетчатки и зрительный нерв.

Лучевая терапия

Ретинобластома хорошо поддаётся лечению при помощи ионизирующего излучения (особенно на ранних стадиях заболеваниия) и в сочетании с криотерапией. При этом может быть использован один из двух видов лучевого лечения: дистанционная терапия и брахитерапия с применением аппликаций с радиоактивными веществами. Однако несмотря на большую эффективность ионизирующего излучения в лечении ретинобластомы, его используют редко из-за высокой вероятности осложнений, которые могут развиться спустя длительное время после терапии.

Показаниями к лучевой терапии являются:

  • билатеральная ретинобластома;
  • распространение рака на кость вокруг глаза;
  • рецидив заболевания после мало-инвазивных методов лечения;
  • локализация ретинобластомы вблизи диска зрительного нерва;
  • множественные патологические очаги;
  • размер опухоли на втором глазу более 16 мм;
  • невозможность проведения мини-инвазивных методов лечения при отсутствии необходимости в энуклеации.

Химиотерапия

Лечение ретинобластомы в Израиле при помощи цитостатических препаратов применяется редко и в качестве дополнительного метода при поражении зрительного нерва, глазницы или инфильтрации рака глубоко в структуры глаза. Одним из инновационных методов химиотерапии унилатеральной ретинобластомы, используемым в Израиле, является введение цитостатика в артериальный сосуд глаза, что обеспечивает целевую доставку препарата к злокачественным клеткам. Метод показал свою высокую эффективность и низкую токсичность для организма ребёнка, что позволяет применять его для лечения детей младше полугода.

Хирургическое лечение

Хирургическим методом лечения ретинобластомы является полное удаление глазного яблока (энуклеация). Данный метод лечения применяется в Израиле только на запущенных стадиях, таких как поражение более половины объёма глазного яблока или безвозвратной потере зрения. После операции может быть выполнена имплантация искусственного глаза.

10 голосов, в среднем: 4.9 из 5
ПодробнееКратко

Сравните стоимость лечения в нескольких клиниках

Все новости
Новости
  • 04 июня 2017

    Лечение стволовыми клетками — одна из основных надежд медиков и едва ли не главный страх пациентов. Мифы и правда, законы и достижения науки — мы постарались разобраться во всех противоречиях.

  • 19 мая 2017

    Найти и уничтожить — когда речь идет о раковых клетках, то эффективно с этой задачей справляются так называемые онколитические вирусы. Именно поэтому виротерапия — лечение живыми вирусами считается одним из самых перспективных направлений в лечении рака.

  • 01 мая 2017

    Только треть случаев заболеваемости раком связана с генетическими и экологическими факторами, в действительности же причина большинства мутаций – случайные сбои в ДНК. Таков вывод американских ученых, которые проанализировали данные по 17 видам рака.