Рак кожи

Диагностика рака кожи

Главной проблемой раннего выявления онкологии кожи является длительный бессимптомный период, когда незначительные кожные изменения (бляшки, пятна и прочие) никак не беспокоят человека. Поэтому важное значение в данном вопросе имеет самообследование. При любых изменениях уже имеющихся доброкачественных новообразований (родинок, невусов) или появлении новых, ранее не наблюдавшихся изменений (пигментных пятен, бляшек, узлов) необходимо обратиться к врачу. Особенно, если они начинают изъязвляться, шелушиться, покрываться корочкой, зудеть, менять цвет или увеличиваться в размерах.

Определение гистологического строения опухоли и постановка диагноза осуществляются только на основе результатов биопсии патологического участка. Для выявления метастазов и степени инвазии опухоли назначают дополнительные исследования: КТ, МРТ, ПЭТ, гастроскопию с биопсией при подозрении на метастазы меланомы, анализы крови.

Лечение рака кожи в Израиле

В клиниках Израиля для лечения онкологических опухолей кожи используют индивидуальный подход с учётом гистологической характеристики опухоли, стадии заболевания, локализации новообразования и особенностей организма пациента.

Хирургическое лечение

Хирургическое удаление новообразования — это радикальный метод терапии, который является весьма эффективным. Существует несколько видов операций:

• MOHS (по методу Моса): этим методом обычно проводят лечение базального рака кожи, плоскоклеточного рака и меланомы. Во время операции врач послойно удаляет опухоль, повторяя гистологический экспресс-анализ до тех пор, пока результат теста не будет отрицательным, то есть в исследуемом срезанном слое не будут обнаружены патологические клетки.
• Криохирургия или лазерная хирургия — мини-инвазивные методы удаления опухоли при помощи жидкого азота с использованием криозонда или высокоэнергетического лазера соответственно. Как правило, эти методы применяются при лечении опухолей, расположенных на открытых участках тела, например при раке кожи носа или раке кожи лица. Однако криодеструкция и  лазерная деструкция используются только при поверхностных новообразованиях.
• Кюретаж и электрокоагуляция (электродиссекация) чаще всего используются, если диагностируется рак кожи – базалиома. Лечение назначается только при опухоли не более 5-10 мм и заключается в трёхкратной электродиссекации, один цикл которой включает последовательное выскабливание новообразования при помощи кюретки и электрокоагуляции дна и краёв ранки.
• Традиционное хирургическое удаление применяется при опухолях больших размеров и глубокой инвазии рака кожи. Меланома, как наиболее злокачественное заболевание, при локализации опухоли не на открытом участке тела может быть также оперирована этим методом. Перед хирургической процедурой заранее определяется объём операции, захват здоровых тканей делают на 0,5-2 см.

После хирургического удаления опухоли может понадобиться проведение пластики кожи, в том числе и при удалении рака кожи головы.

Лучевая терапия

Поскольку опухоли кожи находятся на поверхности тела, использование лучевой терапии может быть очень эффективным, особенно в лечении базалиомы. Обычно облучение узкофокусным пучком используется при локализации новообразования в труднодоступном месте, повторном рецидиве заболевания после хирургического лечения или если опухоль невозможно удалить при помощи операции, например на веке глаза.

Фотодинамическая терапия

К новому методу лечения рака кожи относится фотодинамическая терапия. Она применяется при поверхностном раке кожи. Суть метода заключается в комбинированном использовании фотосенсибилизаторов и лазера. Фотосенсибилизатор (вещество, чувствительное к свету) наносится на поверхность поражённого участка в виде крема или вводится в организм посредством инъекции. Через несколько часов или на следующие сутки из здоровых клеток вещество выводится, а в злокачественных оно задерживается. После этого опухоль обрабатывается лазером, что приводит к активации фотосенсибилизатора, который начинает уничтожать клетки рака.

Во время прохождения курса терапии и спустя минимум 6 недель после его завершения пациент должен избегать воздействия солнечных лучей.

Химиотерапия

В основном используется местная химиотерапия в виде мазей, содержащих цитостатические вещества. Её применяют при обширных опухолях, удаление которых по каким-то причинам невозможно. Системная химиотерапия используется при наличии множественных и/или удалённых метастазов.

Иммунотерапия

Это инновационный метод лечения рака, суть которого заключается в использовании препаратов, активирующих собственную иммунную систему пациента на борьбу со злокачественной опухолью. Лечение меланомы в Израиле стараются проводить комплексным методом, включающим иммунную терапию, в частности сейчас проходит клинические испытания новый препарат "Кейтруда".

Лечение рака кожи: прогноз

Наиболее злокачественными видами рака кожи является трабекулярная, чрезвычайно редкая опухоль и меланома. Однако при раннем диагностировании меланомы и использовании современных методов лечения пятилетняя выживаемость пациентов в Израиле составляет более 70 %. Тем не менее, чем позже выявлено заболевание, тем хуже прогноз.

Плоскоклеточный рак кожи и базалиому при отсутствии метастазов сегодня можно считать излечимыми заболеваниями. В большинстве случаев после хирургического удаления опухоли рецидивов не наблюдается. Даже при наличии локальных метастазов прогноз является положительным. Но необходимо помнить, что метастазирующий рак кожи — это неизлечимое заболевание, поэтому очень важно своевременное обращение к врачу.