Приобретённые пороки сердца

• Виды ППС
• Симптомы ППС
• Диагностика ППС
• Лечение ППС

Виды приобретённых пороков сердца

По характеру функциональных изменений различают три основные формы порока:

• Недостаточность клапана, при определённых изменениях створки клапана закрываются неплотно и образуется обратный ток крови (регургитация).
• Стеноз клапанного отверстия, — вследствие патологии сужается клапанный просвет и затрудняется нормальный ток крови.
• Комбинированные пороки, сочетающие одновременно стеноз и недостаточность на одном или нескольких клапанах.

По количеству поражённых клапанов различают моноклапанные, двухклапанные и трёхклапанные пороки.

По степени выраженности патологического процесса и общей гемодинамике различают:

• компенсированный порок;
• субкомпенсированный порок;
• декомпенсированный порок.

Относительно нарушений внутрисердечной гемодинамики пороки делятся на четыре степени тяжести по нарастающей.

Симптомы клапанных пороков сердца

Клиническая картина клапанных пороков сердца во многом зависит от поражённого клапана и образовавшихся вследствие этого гемодинамических нарушений, а также степени развития патологического процесса. Главной особенностью всех ППС является наличие первичного заболевания, на фоне которого развился порок. Жалобы пациенты при клапанных пороках:

• одышка при незначительных физических нагрузках, в покое, (особенно в положении лёжа);
• аритмия (брадикардия, тахикардия или бради-тахи), которая может быть постоянной или приступообразной на фоне психоэмоциональных или физических нагрузок, а также в состоянии покоя;
• отёки, которые изначально появляются только к вечеру в нижних конечностях, а потом приобретают общий характер;
• бледность или синюшность слизистой, ногтевых фаланг, кончиков ушей и носогубного треугольника, землистый цвет кожи;
• общая слабость;
• повышение артериального давления;
• боли в области сердца.

Диагностика приобретённых пороков сердца в Израиле

• ЭКГ, в том числе Допплер-ЭКГ и Холтер-ЭКГ.
• Эхокардиография — основной диагностический метод, включая Эхо-КГ с допплерографией.
• КТ-сердца и МТР.
• Рентгенографические исследования грудной клетки.
• Коронарография и катетеризация полостей сердца.

Лечение приобретенных пороков сердца в Израиле

Медикаментозное лечение направлено, главным образом, на устранение первичного заболевания, улучшение коронарного кровообращения, снятие воспаления и облегчение клинических проявлений (понижение артериального давления, профилактику тромбообразования, улучшение проводящей системы и функций сердца). В тяжёлых случаях консервативная терапия применяется с целью подготовки пациента к хирургическому вмешательству.

Техника проведения оперативного лечения зависит от конкретного порока и может быть выполнена эндоваскулярным или открытым методом. Сегодня в израильских кардиохирургических центрах используются следующие операции при ППС:

• клапаносберегающая  вальвулопластика;
• протезирование или трансплантация клапана синтетическим или биологическим протезом/трансплантатом;
• протезирование с сохранением подклапанных структур;
• реконструкция корня аорты;
• имплантация искусственного водителя ритма;
• реконструкция или протезирование клапанов с одновременным аортокоронарным шунтированием;
• трансплантация сердца.