Острый лимфобластный лейкоз

Острый лимфобластный лейкоз (острая лимфобластическая лейкемия, ОЛЛ) — это онкологическая патология лейкоцитов на стадии их созревания. При остром лимфобластном лейкозе лимфобласты (незрелые лимфоциты) начинают беспорядочно делиться до того, как созреют и станут полноценными лейкоцитами, что является причиной большей восприимчивости больного ОЛЛ к различным инфекционным и бактериальным заболеваниям. Постепенно лимфобласты заполняют костный мозг и препятствуют продуцированию других видов клеток крови, таких как гемоглобин и тромбоциты. В результате чего у пациента появляются признаки анемии и незаживающие ранки.

Острый лимфобластный лейкоз является самым распространенным онкологическим заболеванием у детей, но иногда встречается и у взрослых.

Причины развития острого лимфобластного лейкоза

Причины ОЛЛ неизвестны, но существует ряд факторов, которые могут повлиять на развитие болезни. Например: радиоактивное излучение, генетические факторы (синдром Дауна, анемия Фанкони), некоторые промышленные химикаты (бензол).

Симптомы острого лимфобластного лейкоза

Проявления острого лимфолейкоза обусловлены повышением количества незрелых лейкоцитов в крови и, как следствие, снижением количества других жизненно важных клеток. Возможные признаки лейкемии:

• кровотечения (носовые кровотечения, кровоточащие десны, обильные месячные);
• повышенная утомляемость;
• бледность (как следствие анемии);
• боли в суставах и костях;
• частые инфекционные заболевания.

Диагностика острого лимфобластного лейкоза в Израиле

1. Биохимический анализ крови.
2. Пункция костного мозга.
3. Пункция спинного мозга (люмбальная пункция) представляет собой процедуру забора спинномозговой жидкости через иглу, введённую в субарахноидальное пространство спинного мозга в области поясницы. Образец костного мозга отправляется на гистологическое и лабораторное исследование (иммунофенотипирование), в процессе которого определятся тип ОЛЛ. После установления типа лейкоза, можно сделать прогноз течения болезни и разработать тактику терапии.

Острый лимфобластный лейкоз встречается двух видов – в зависимости от по происхождения лимфоцитов: типа В или типа T. ОЛЛ типа В диагностируется в большинстве случаев заболевания и является менее злокачественной формой, чем лейкемия типа Т.

В злокачественных клетках часто наблюдаются изменения формы и количества хромосом. Информация об этих особенностях развития патологического процесса необходима врачу, чтобы составить план лечения заболевания и сделать прогноз относительно шансов на выздоровление. Для обнаружения генетических изменений проводится цитогенетический анализ образца костного мозга.

1. ПЦР (полимеразная цепная реакция) для диагностики филадельфийской хромосомы. У некоторых пациентов, страдающих острым лимфобластным лейкозом, обнаруживается генетическая мутация, известная под названием «филадельфийская хромосома». Данная хромосома является результатом ошибочного присоединения части хромосомы 9 (гена ABL) к хромосоме 22 (гену BCR), вследствие чего образуется новый ген BCR-ABL, вызывающий производство злокачественных клеток крови. Данный тип генной мутации не передается по наследству.
2. Анализ спинномозговой жидкости.

Сообщите мне цены

Кроме перечисленных выше исследований возможно использование следующих общих методов диагностики (по показаниям):

• рентген грудной клетки;
• КТ;
• УЗИ;
• МРТ;
• сцинтиграфия (сканирование кости);
• многовходная артериография (исследование функции желудочков сердца).

Лечение острого лимфобластного лейкоза в Израиле

В каждом конкретном случае лечение острого лимфолейкоза планируется индивидуально — в зависимости от типа лейкемии (B или T), наличия «филадельфийской хромосомы», возраста пациента и общего состояния его здоровья. Существуют следующие методы лечения острой лимфобластической лейкемии:

Химиотерапия

Применение цитостатических препаратов является основным методом лечения ОЛЛ. Различают следующие химиотерапевтические методики при ОЛЛ:

Индукционная химиотерапия

Индукционная химиотерапия — это первый цикл химиотерапевтического лечения. После ее проведения у пациента обычно достигается клинико-гематологическая ремиссия, т. е. не обнаруживаются злокачественные клетки в пробе костного мозга. При индукционной химиотерапии ОЛЛ обычно применяют следующие препараты: стероиды, «Цитарабин», «Даунорубицин», «Винкристин», «Метотрексат», «Циклофосфамид» и др.

Послеремиссионная химиотерапия

Для того чтобы закрепить успех, достигнутый на предыдущей стадии, проводится еще 2-4 дополнительных курса интенсивной химиотерапии. При проведении послеремиссионного химиотерапевтического лечения при ОЛЛ применяют такие препараты, как стероиды, «Метотрексат», «Цитарабин», «Этопозид», «Даунорубицин», «Винкристин» и др.

Поддерживающая химиотерапия

При данном виде химиотерапии применяются низкодозные препараты, а лечение продолжается гораздо более длительный промежуток времени. Используется данный метод терапии для предотвращения развития рецидива или при невозможности применения других методов лечения.

Таргетная терапия при острой лимфобластической лейкемии

Таргетная (или прицельная терапия) — это метод лечения, при котором используются лекарства, действие которых нацелено исключительно на клетки мишени, то есть патологические ткани, при этом здоровые клетки не затрагиваются. Препарат «Гливек» при лечении острого лимфобластного лейкоза (совместно с химиотерапией) может выдаваться в рамках клинических исследований, в случае обнаружения у пациента «филадельфийской хромосомы».

Трансплантация костного мозга при остром лимфобластном лейкозе

Пациентам, которым предстоит трансплантация костного мозга или стволовых клеток, как правило, назначается высокодозная химиотерапия, иногда лучевая терапия.. Продолжительность курса лучевой терапии может составлять 8–12 сеансов в течение 2 недель. Целью химиотерапии или лучевой терапии является полное разрушение костного мозга пациента с последующим введением стволовых клеток от здорового донора. В некоторых случаях производится забор костного мозга у пациента, для очищения и введения обратно в организм после лечения.

Узнать стоимость ТКМ

Автор статьи

Профессор Полина Степенски

Заведующая детским отделением онкогематологии в Хадассе

Список работ автора

58 голосов, в среднем: 4.5 из 5