Эндометриоз

Виды эндометриоза

По локализации патологических очагов различают два основных вида заболевания:

1. Генитальный эндометриоз, когда патологические очаги локализуются в области половых органов (влагалище, шейка матки, придатки), который в свою очередь делится на:
   1. наружный генитальный – поражается тазовая брюшина и/или яичники;
   2. аденомиоз, или внутренний генитальный, – эндометрий «врастает» в миометрий.
2. Экстрагенитальный эндометриоз: при локализации патологических очагов в любых органах, кроме женской репродуктивной системы.

В зависимости от глубины проникновения клеток эндометриоза в ткани поражённого органа и распространённости патологического процесса различают четыре степени заболевания.

Симптомы эндометриоза

Клетки эндометрия на своей поверхности имеют рецепторы, чувствительные к женским половым гормонам (эстрогену и прогестерону), которые регулируют рост внутреннего слоя матки и, как следствие, менструального цикла женщины. Увеличение уровня этих гормонов приводит к разрастанию эндометрия, а их уменьшение – к отторжению базального слоя и началу менструальных выделений. Очаги эндометриоза реагируют на колебание концентрации эстрогена и прогестерона также как и эндометрий, что и обусловливает симптомы заболевания:

• удлинение времени менструальных выделений;
• увеличение выделяемой крови при менструации;
• циклические боли внизу живота и/или области малого таза, усиливающиеся и/или появляющиеся до менструации или в её период (иногда боли могут быть постоянными);
• боли во время соития;
• иногда боли при мочеиспускании или акте дефекации;
• нарушение функции мочеиспускания или акта дефекации;
• межменструальные кровотечения;
• нарушение менструального цикла;
• бесплодие.

Диагностика эндометриоза в Израиле

Конкретный метод лечения эндометриоза в клиниках Израиля подбирается индивидуально для каждой женщины в зависимости от стадии и вида заболевания, возраста пациентки и индивидуальных особенностей её организма. В целом все методы можно разделить на консервативное и хирургическое лечение.

Лечение эндометриоза в Израиле

Медикаментозное лечение эндометриоза

Поскольку заболевание является гормонозависящим, то основным методом медикаментозной терапии является лечение при помощи гормонов. Курс терапии может включать приём стероидного препарата, содержащего гормон 19-нортестостерона; монофазных комбинированных оральных контрацептивов; препаратов, содержащих синтетический андроген; агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона и препаратов прогестерона.

Для снижения болевого синдрома могут быть использованы анальгетики или нестероидные противовоспалительные средства.

Хирургическое лечение эндометриоза

К оперативному методу лечения в Израиле прибегают в случае, если:

• медикаментозная терапия не принесла ожидаемого эффекта;
• заболевание обнаруживается на поздних стадиях;
• неудачные попытки забеременеть связаны с наличием эндометриоз;
• значительно нарушается качество жизни женщины;
• во время диагностики были обнаружены кисты яичников и другие новообразования.

В клиниках Израиля при хирургическом лечении эндометриоза, прибегают к мини-инвазивным методам, позволяющим эффективно удалить патологические очаги, сохранив при этом фертильную функцию.

Лазерная вопаризация — метод воздействия на патологические очаги лазерным лучом, который нагревает клетки эндометриоза до высоких температур, что приводит к их испарению. При эндометриозе цервикального канала и влагалища лазерная вопаризация проводится при помощи влагалищного доступа, при эндометриозе яичников и других внутренних органов используется эндоскопический доступ.

Электрокоагуляция очагов эндометриоза — это метод, при котором патологические очаги удаляются с помощью высокочастотного тока, сильно нагревающего клетки эндометриоза, приводя их к некрозу и деструкции. Как и при лазерной вопаризации, может быть использован внутривлагалищный, или эндоскопический доступ.

Криодеструкция очагов эндометриоза — удаление патологических разрастаний эндометрия при помощи низких температур, которые достигаются благодаря воздействию жидкого азота. Метод аналогичен электрокоагуляции, только клетки эндометриоза уничтожаются не нагреванием, а охлаждением.

Эндоскопическое лечение — это удаление очагов эндометриоза с использованием эндоскопа. Во время операции на передней брюшной стенке выполняются четыре надреза (0,5 см), через которые вводится эндоскоп для визуального контроля манипуляций и мини-приборы. Само же удаление патологических очагов может выполняться как при помощи резектора (резекция), так и с применением лазера или электрокоагулятора.

В тяжёлых случаях может быть выполнена резекция очага эндометриоза и части поражённого органа. Однако к такой операции прибегают в последнюю очередь, когда развивается нарушение функций поражённых органов или есть риск трансформации заболевания в злокачественную форму.