Грыжа позвоночника

В большинстве случаев грыжа межпозвоночного диска развивается в области поясничного отдела позвоночника, так как именно на него приходится самая большая нагрузка. Однако встречается также грыжа шейного и грудного отделов позвоночника.

Причины межпозвоночной грыжи

Причиной развития межпозвоночной грыжи является резкое повышение давления внутри межпозвоночного диска. При ослаблении межпозвонковых дисков вследствие остеохондроза (как основной причины развития грыж), нарушения обмена веществ, различных инфекций риск возникновения данного повреждения увеличивается. Межпозвоночная грыжа может развиться как внезапно (при травме, поднятии тяжести, резкого разворота в сторону) или постепенно  — в результате регулярных нагрузок на позвоночник.

Наиболее часто межпозвоночные грыжи диагностируются у пациентов в возрасте 30–50 лет. В молодости межпозвоночные диски мягкие и гибкие, но с возрастом они теряют свою эластичность и становятся все более подверженными различным травмам. При диагностике МРТ изменения в межпозвонковых дисках заметны уже у 30-летних людей. Из-за ограниченной подвижности позвоночника у пожилых людей межпозвоночная грыжа редко встречается после 50 лет.

Симптомы грыжи позвоночника

• Физическая боль. При грыже поясничного отдела позвоночника человек испытывает в области поясницы болевые ощущения разной степени тяжести. В начале заболевания это непостоянные тупые боли, которые усиливаются при физических нагрузках. С развитием межпозвоночной грыжи они становятся более интенсивными и начинают отдавать в ягодицу, бедро или ногу. Обычно боли ощущаются на одной стороне тела. Если у человека возникла межпозвоночная грыжа грудного или шейного отдела позвоночника, он испытывает в области плеча или предплечья сильную боль, иногда отдающую в пальцы рук.
• Ограничение подвижности позвоночника. Человек не может полностью выпрямить спину, что приводит к ухудшению осанки, и через какое-то время к дегеративным изменениям в позвоночнике (сколиоз и кифоз).
• Слабость, онемение и покалывание в конечностях. Частым признаком межпозвоночной грыжи поясничного отдела является слабость, онемение и покалывание в одной или обеих ногах. При грыже грудного и шейного отдела могут присутствовать онемение и покалывание в пальцах рук.
• Головные боли и повышенное давление. При шейной грыже позвоночника возможны головные боли и головокружения, часто в сочетании с повышенным артериальным давлением.

Диагностика грыжи позвоночника в Израиле

Начальная диагностика межпозвоночной грыжи проводится врачом-невропатологом с помощью специальных методов, которые могут дать представление о степени поражения позвоночника, например, проверка сухожильных рефлексов (постукивание молоточком по коленным суставам) и пр. Для более точной диагностики применяются:

• рентгенография позвоночника;
• КТ;
• МРТ;
• ЭМГ (EMG, запись электрической активности мышц);
• нейрофизиологический мониторинг (при операции на шейном отделе).

Лечение грыжи межпозвоночного диска в Израиле

Единственным методом, гарантирующем радикальное лечение грыжи позвоночника является операция. Срочными показаниями для хирургического вмешательства являются крупные размеры грыжи, сдавливающей спинной мозг, в результате чего может появиться слабость и потеря чувствительности в ноге, а в некоторых случаях — недержание мочи и кала.

Операции по удалению грыжи позвоночника в Израиле

Для лечения межпозвоночной грыжи в Израиле применяются перечисленные ниже виды операционного вмешательства.

• Открытая ламинэктомия и дискэктомия. Ламинэктомия  — это операция, при которой производится удаление заднего участка межпозвоночного диска, который сдавливает нервные корешки. Неотъемлемой частью операции является резекция самого грыжевого выпячивания межпозвоночного диска — дискэктомия.
• Данный вид хирургического вмешательства редко применяется в Израиле из-за большого объема операции и высокой травматичности. На смену традиционной дискэктомии пришли малоинвазивные методы удаления межпозвоночной грыжи.
• Микродискэктомия. Минимально инвазивная операция по удалению межпозвоночной грыжи через небольшой разрез. Все манипуляции при этом хирургическом вмешательстве выполняются с помощью операционного микроскопа и микрохирургических инструментов. Микродискэктомия отличается минимальными рисками повреждения структур спинного мозга и более коротким периодом восстановления, нежели открытая ламинэктомия.
• Эндоскопическая дискэктомия. Эндоскопическая дискэктомия является малоинвазивным хирургическим вмешательством по удалению межпозвоночной грыжи. В процессе операции микроскопический эндоскоп (7 мм в диаметре) пропускается через естественные промежутки в позвоночнике, и грыжа удаляется с помощью микрохирургических инструментов. Данный вид операционного вмешательства является самым безопасным и широко применяется в Израиле. Пациент выписывается на следующий день после операции.
• Спондилодез. Спондилодез — это операция, при которой производится постоянная фиксация (сращивание) соседних позвонков. При межпозвоночной грыже данный вид оперативного лечения применятся при особых показаниях, обычно как часть операции микродискэктомии.
• Замена позвоночного диска. При повреждении межпозвоночного диска может быть рекомендована операция по его замене, в процессе которой поврежденный позвонок замещается протезом.

В примерно 90 % случаев при первой операции по удалению межпозвоночной грыжи в Израиле удается достичь желаемого результата и пациенту не требуется дополнительное хирургическое вмешательство.